第一节　骨盆

女性骨盆（pelvis）是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿从阴道娩出时必经的骨性产道，其形态、大小与分娩关系密切。

一、骨盆的组成

1.骨盆的骨骼　包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。骶骨由5～6块骶椎融合而成；尾骨由4～5块尾椎构成；每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成（图2-1）。

2.骨盆的关节　包括骶髂关节、骶尾关节及耻骨联合。骶骨与髂骨之间以骶髂关节相连；骶骨与尾骨之间以骶尾关节相连；两耻骨之间有纤维软骨连接，形成耻骨联合。骶尾关节为略可活动的关节。

3.骨盆的韧带　包括两对重要的韧带：骶结节韧带与骶棘韧带。骶结节韧带为骶、尾骨与坐骨结节之间的韧带；骶棘韧带则为骶、尾骨与坐骨棘之间的韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。妊娠期受卵巢性激素的影响，骨盆的韧带较松弛，各关节的活动度稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。

二、骨盆分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

1.假骨盆　位于骨盆分界线之上，又称大骨盆。为腹腔的一部分，前方为腹壁下部组织，两侧为髂骨翼，后方为第5腰椎。假骨盆与产道无直接关系，但其某些径线的长短关系到真骨盆的大小，因此，测量假骨盆的径线可作为了解真骨盆情况的参考。

2.真骨盆　又称小骨盆，有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口，其间为骨盆腔。骨盆腔前壁为耻骨联合、耻骨支，后壁为骶骨与尾骨，两侧壁为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带。坐骨棘位于真骨盆的中部，可经阴道或肛门触及，可作为判定子宫有无下垂及胎儿先露下降程度的重要标志。耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。

三、骨盆的类型

1.女型　骨盆入口呈横椭圆形，入口的横径稍长于前后径，耻骨弓较宽。坐骨棘间径≥10cm，坐骨棘短小。此型属最常见的正常骨盆，在我国妇女中占52%～58.9%。

2.扁平型　骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧形，故骨盆浅。此型较常见，在我国妇女中占23.2%～29%。

3.类人猿型　骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。此型在我国妇女中占14.2%～18%。

4.男型　骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。亦称为漏斗型骨盆，易造成难产。此型最少见，在我国妇女中占1%～3.7%。

骨盆的形态、大小除种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。临床上所见多为混合型骨盆，而非单一型。