一、考试介绍

本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中医内科学、中医外科学、中医妇科学及中医儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成2道病案（例）分析试题，每题20分，总分40分。

【样题】

1.病案（例）摘要：武某，女，30岁，已婚，农民。2013年2月17日初诊。患者性格内向，近来精神抑郁，情绪不宁，善太息。现症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

答题要求：（1）根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

（2）中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。

2.病案（例）摘要：李某，女，48岁，已婚，干部。2015年2月15日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经。近半年来月经周期紊乱，有时2～3个月一行，有时10～20天一行，或量多如崩，或淋漓量少，持续半月余不净，经色暗淡、质清稀，伴腰脊酸软，舌暗淡，苔白润，脉沉细。

答题要求：（1）根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

（2）中医病证鉴别：请与经间期出血相鉴别。

参考答案：

1.中医疾病诊断：郁证。

中医证型诊断：肝气郁结证。

中医辨病辨证依据：以精神抑郁、情绪不宁、善太息为主症，辨病为郁证。现症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，辨证为肝气郁结证。肝郁气滞，脾胃失和。

中医病证鉴别：两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现都有心神失常症状。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时如常人。而癫证则多发于青壮年，男女发病率无明显差别，病程迁延，主要变现为精神错乱，失去自控能力，心神失常的症状极少自行缓解。

治法：疏肝解郁，理气畅中。

方剂名称：柴胡疏肝散加减。

药物组成、剂量、煎服方法：柴胡6g，香附9g，枳壳9g，陈皮10g，郁金10g，青皮9g，苏梗9g，合欢皮10g，川芎10g，芍药10g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

2.中医疾病诊断：崩漏。

中医证型诊断：肾气虚证。

中医辨病辨证依据：以经血非时暴下不止，或淋漓不净为主症，辨病为崩漏。经血量多，或淋漓不尽，经色暗淡，质清稀，伴腰脊酸软，舌暗淡，苔白润，脉沉细，辨证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不调。

中医病证鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下。但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。

治法：补益肾气，固冲止血。

方剂名称：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。

药物组成、剂量、煎服方法：肉苁蓉9g，菟丝子9g，覆盆子9g，蛇床子9g，当归3g，白芍药3g，川芎3g，牡蛎（先煎）24g，乌贼骨24g，五味子18g，防风18g，黄芩15g，艾叶9g，党参9g，黄芪9g，阿胶（烊化）9g。炼蜜为丸，每服30～40丸，盐汤送下，早晚分服。