三、善用药物自然属性调整机体

史教授认为，中医治病之道，贵在明脏腑生理病理特点，谙阴阳气血生化之机，熟药物七情和合之性，用自然药物的阴阳属性调整机体阴阳的偏盛偏衰，从者逆治，逆者从治，燮理阴阳，以平为期。在此基础上，结合现代医学生理、病理及药理研究的成果，有助于提高中医的临床疗效。

“阴阳者，天地之道也……治病必求于本”“阴平阳秘，精神乃治”，可见，阴阳调和是人体健康的根本，失之则百病丛生。在临证中，需明辨虚实，慎察阴阳，阴阳有互根、互化之性，所以在用药时，不仅仅应用药物的功效，更善于用药物的四气、五味和升降浮沉的阴阳属性，去调整疾病阴阳的偏盛偏衰，使之达到相对平衡，疾病向愈。

脏腑都是具有阴阳两方面的有机统一体：如肾阴和肾阳、肝体和肝用、脾升和胃降、心血和心阳等。史大卓教授强调在治疗疾病时要紧紧把握脏腑阴阳属性的两个方面，不可偏执一端。比如慢性心衰，中医学认为心力衰竭多属本虚标实，本虚主要指气虚，常兼有阳虚、阴虚，标实则主要指血瘀、水饮、痰浊。心衰的早期表现多为活动后气短胸闷，随病情进展，症状逐渐加重，出现气短，稍动即喘或喘息不能平卧，纳差、腹胀，下肢水肿，畏寒肢冷或口干喜饮等，根据这个病情演变过程，史教授认为心力衰竭早期多由上焦心肺受损开始，继而损及中焦脾胃、下焦肝肾，五脏传变可复损上焦心肺，最终致真气耗竭，阴阳离决以致死亡。其基本病机以心气虚、心阳虚为本，可逐渐发展为五脏元气虚损，以气滞、血瘀、痰饮、水邪为标。即使在心衰早期，虽患者尚没有明显阴虚症状，但可能存在阳损及阴的潜在病机，且补心气、温心阳等辛温燥药物的使用和利尿剂的应用，均可伤阴液，所以常在应用甘温补心阳心气时，稍佐养阴酸敛的麦冬、五味子等使阳气内守，以贯血脉、运血行。又如高血压患者，在血压控制不良时多伴头晕头胀、耳鸣或听力下降、性情急躁、面红、口苦、脉弦等肝阳上亢的表现，治疗时，轻症可选菊花、钩藤、白蒺藜等清热平肝之品；而对于肝阳暴涨者，可选潜镇之品，如珍珠母、石决明、龙骨、牡蛎等重镇潜阳之品。“肝为刚脏”，愈镇愈烈，肝体阴而用阳，故治肝最讲究阴阳平衡，在平肝潜阳之时需注意酌加柔肝养肝之品，如白芍、生地黄、山萸肉、枸杞子等。又如，川牛膝与葛根为史教授治疗高血压常用的对药，川牛膝性善下行、入血分，葛根轻扬升散、入气分，两药相合，一升一降，调和气血。