37.脑卒中

方一 补阳还五汤

出处:清代王清任《医林改错》。

组成:黄芪30g,当归10g,赤芍10g,川芎6g,桃仁6g,红花6g,地龙8g。

用法:水煎服,日1剂,分2次服。

治法:益气养血,活血通络。

证象:脑卒中,中风半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,大便不禁,小便频数,苔白,脉缓。

忌宜:孕妇忌用,阴虚血热者不宜。

评介:本方为王清任治疗脑卒中、半身不遂和痿证的著名方剂,用于出血性脑卒中后遗症所致的气虚血滞,脉络瘀阻之半身不遂、口眼歪斜等症。临床上脑卒中分缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑溢血)两种。王清任认为,人身之气原应十分,左右各半,现产生一边偏瘫,说明气少一半,本方可还它五分,故称补阳还五汤。

方二 镇肝息风汤

出处:清代张锡纯《医学衷中参西录》。

组成:怀牛膝30g,代赭石20g(先煎),生龙骨15g(先煎),生牡蛎15g(先煎),生龟板15g,生白芍15g,玄参15g,天冬15g,茵陈10g,川楝子6g,生麦芽6g,甘草5g。

用法:水煎服,日1剂,分3次服。

治法:镇肝息风,养阴清热。

证象:肝肾阴虚,肝阳偏亢,上盛下虚,肝风内动,头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,腰酸腿软,一侧手足沉重麻木,口眼歪斜,半身不遂,舌强语謇,类中风证,舌红苔微黄,脉弦数。

评介:本方是张锡纯著名方剂,为治疗类中风有如上述证象者常用方。也常用于高血压、头痛、眩晕患者。

方三 解语丹(又名神仙解语丹)

出处:清代程国彭《医学心悟》。

组成:白附子10g,石菖蒲10g,天麻10g,制南星6g,远志8g,羌活10g,木香8g,全蝎6g,甘草5g。

用法:作汤剂,水煎服,日1剂,分3次服。

治法:祛风,除痰,开窍。

证象:中风不语,言语不清,舌形歪偏,或神志障碍,半身不遂,苔腻,脉滑。

评介:本方是清代著名方剂,常用来治疗肝阳化风、中风不语、口眼歪斜之症,效果较好。

方四 人参再造丸(又名再造丸)

出处:卢祥之、谢海洲主编《历代中医得效方全书》载《常用中成药》。

组成:人参、蕲蛇、藿香、檀香、丁香、玄参、细辛、香附、地龙、熟地黄、三七、乳香、青皮、豆蔻、防风、制首乌、川芎、片姜黄、黄芪、茯苓、黄连、赤芍、桑寄生、葛根、麻黄、骨碎补、全蝎、豹骨、僵蚕、附子、琥珀、龟甲、萆薢、白术、天麻、肉桂、白芷、没药、当归、草豆蔻、威灵仙、乌药、橘红、神曲、朱砂、血竭、牛黄、沉香、地龙、冰片、牛黄、天竺寒、胆南星、水牛角、人工麝香、甘草。

用法:中成药,药味众杂,较难配制,药店有售,按说明书服用。

治法:益气养血,祛风化痰,活血通络。

证象:气虚血瘀,风痰阻络,脑卒中证,口眼歪斜,半身不遂,手足麻木,疼痛拘挛,语音不清。

评介:本方为近代常用的中成药制剂,脑卒中后遗症患者可选用之,效果较好。但需疗程时间长。

方五 华佗再造丸

出处:国家药典委员会编《中华人民共和国药典》。

组成:当归、川芎、白芍、红参、制南星、马钱子、五味子、吴茱萸、红花、冰片等。(原方未见公开发表)

用法:中成药,药店有售,按说明书服用。

治法:活血化瘀,化痰通络,行气止痛。

证象:血瘀痰湿,闭阻经络,脑卒中恢复期,口眼歪斜,半身瘫痪,肢体拘挛,疼痛麻木,言语不清。

忌宜:孕妇忌服。

评介:本方为现代常用中成药,治疗脑卒中后遗症,疗效确切,坚持服用,可获良效。

方六 化瘀解瘫散

出处:《中国中医药报》社主编《中国当代名医名方录》张忠国方。

组成:黄芪50g,葛根20g,川芎20g,益母草20g,毛冬青40g,丹参20g,红花15g,地龙10g,连翘20g,天麻15g,石菖蒲15g,陈皮15g,秦艽10g。

用法:作散剂,每服4g,1日2~3次,温开水冲服;或作汤剂,剂量酌减,水煎服,日1剂,分3次服。

治法:补气活血,化瘀消栓。

证象:气虚血滞,浊邪阻络,脑卒中后遗症,风中经络,半身不遂,语言不利,及短暂性脑缺血发作。

忌宜:脑卒中有出血倾向、妇女月经期、孕妇忌服。

评介:本方是国家级老中医药专家张忠国的临证验方,对脑卒中,风中经络者疗效显著。

方七 大活络丹

出处:清代徐大椿《兰台轨范》。

组成:白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、制草乌、煨天麻、何首乌、全蝎、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、没药、丁香、乳香、僵蚕、制南星、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香、制附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术、防风、人参、葛根、炙虎胫骨、当归、血竭、炙地龙、犀角、麝香、松香、牛黄、冰片。

用法:中成药,药店有售,按说明书服用。

治法:搜风豁痰,温经通络。

证象:脑卒中后遗症,中风瘫痪,痿痹痰厥,拘挛疼痛,跌打损伤,及痈疽流注,小儿惊痫,妇女闭经等。

忌宜:避免气恼、寒凉,忌食生冷油腻,孕妇忌服。

评介:本方为传统中成药,与小活络丹功效相近,唯用药精良,药味众杂,攻补兼施,主治广泛,若辨病论证恰当,疗效显著。