鼻塞、流涕、咳嗽

近年来，随着过敏性体质儿童的增多，以“鼻塞”“打喷嚏”“晨起咳嗽”为主诉的疾病越来越多，通常病期都会持续1个月以上。

如何分辨普通感冒、鼻炎还是其他因素引起的疾病？别说是家长了，有时连临床医生都很难区分。过敏性疾病如过敏性鼻炎通常会使用口服孟鲁司特钠、西替利嗪或者是抗组胺类的药，如氯雷他定、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等。但此类药物均不可长期使用，耳鼻喉的医生也并不推荐刚开始用药就使用一种以上的药物，对于症状比较严重的患者才会联用。有些药物的副作用是犯困、鼻出血，或是由于过于干燥，引起吸鼻子或鼻周、眼周瘙痒，从而出现“抽动”或是注意力不集中的情况。

“过敏”，在传统医学中并没有这种“诊断”，所以很难从一个中医口中听到“过敏”这个词。记得十年前跟随我姥姥（娄堃女士）看诊，那时只有少量家长会说自己家孩子容易过敏，比如有的吃不了蛋清，有的吃不了蛋黄，反正就是吃不了“全蛋”，不仅孩子不能吃，母乳喂养的妈妈也不能吃，每次准备饭菜时，家长们别提多费劲了。

每一个不能吃“全蛋”的家庭里，都有一个会看配料表的家长，比如小饼干、小蛋糕、乳制品都不能吃，忌口非常严格。当时还“流行”过敏原检查和微量元素检查，动辄小几百，大则好几千，开回来一堆药物，美其名曰“缺啥补啥”，不能让娃娃输在起跑线上。

结合现在的医疗现状，其实给孩子最好的起跑线，就是一个平和体质，原因在前面已经解释过了（详见后文“学会辨别9种体质是防治疾病的关键”）。“过敏”一词，在传统医学中，属于特禀质（I型），对环境和自然的适应能力较差，除喷嚏、鼻塞外，还常见哮喘、风团、咽痒。因此，后面会讲到的治疗咳嗽变应性哮喘（cough variant asthma，CVA）的根本方法，就是调理体质，对抗过敏。

除了特禀质（I型）外，还有可能是由于气虚质（B型）引起的，气虚分为以下三类。

第一类肺气虚：（肺气不足）体表毛孔开合失司，这种类型的患儿经常出汗，还伴有疲惫感，出汗后忽冷忽热容易着凉，可能还会出现手足不温，反复上呼吸道感染，鼻吸声重，甚至有鼻塞，张口呼吸的情况。

第二类肾气虚：肾气不足则不能纳气定喘，因此孩子在跑跳运动、大声哭闹后症状容易加剧，肾不纳气，加之肺气不能正常肃降，一身之气总聚集在上焦，从而出现频繁喷嚏、流鼻涕的情况，通常这种孩子面色白，下眼袋发青发紫，大便2～3天一次，质地前干后稀或者是颜色前浅后深，说话通常是声音较小，性格属于比较好相处的类型。

第三类脾气虚（脾失健运）：这类孩子是过敏性体质、患先天性的扁桃体肥大的概率较高，脾气虚也会发展为痰热（F）或者是痰湿（E）体质。在选穴方面需要以健脾化痰为主，长期口咽部的痰液刺激，会导致增殖体肥大，从而形成鼻塞、喷嚏的情况。

认识上述这几类情况，选择经验效穴来治疗鼻塞、喷嚏的范畴就广泛了，哪里虚弱补哪里，哪里不通调哪里。如此细分，更印证了姥姥当时解释的话：“为什么用同款东西，你过敏，别人不过敏？那是你体质太弱！”十年过去了，人们生活水平提高了，知识范围也更广泛了，但孩子们的体质反而更差了，过敏性体质的孩子越来越多。我们作为家长是不是应该反思一下？对于预防儿科疾病，日常调护和保健推拿，让孩子体质处于平和状态才是根基。体质好了，在一定程度上就能抵抗外面的病毒和细菌了，即使患病，也能轻松痊愈。

判断鼻塞、喷嚏的病因，可总结为以下几点。

①鼻塞、喷嚏的病程：以周，还是按月为计，保暖后是否有所缓解。

②每日鼻塞、喷嚏发作的时间：每日不定时，还是早晚比较多。

③鼻塞的程度：是否有口呼吸的情况，可以拿餐巾纸来测试孩子是口呼吸还是鼻呼吸。早上醒来后孩子是否有缺氧的症状或者精神不佳。

④其他伴随症：孩子是不是慢性咳嗽，是否出现反复发热、暂时听力下降、眼周瘙痒、眼部分泌物增多、皮肤瘙痒等症状。