绪论

第一节　性病艾滋病定义及范畴

性病（venereal diseases，VD）是指通过性接触传播的一组传染性疾病。传统性病专指经性交传播，具有明显生殖器炎症的疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，还可以通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官，主要包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿（第四性病）和腹股沟肉芽肿等五种，亦称为经典性病。性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）扩展了经典性病的概念，指凡能通过性行为或类似性行为将病原体传播给对方的传染病，包括经典性病在内的30余种疾病和10个综合征。1975年世界卫生组织以性传播疾病取代性病这个旧名词。随着人们对性传播疾病的认识不断加深，发现许多性传播疾病，如衣原体感染等，在人群中常表现为无症状或临床症状不明显，但仍具有传染性，是导致性病病原体在人群中传播的重要传染源。此人群虽然感染性病病原体，但因其具有隐匿性而往往被忽视，需要通过实验室检测才能被发现，因此，近年来有学者提出以性传播感染（sexually transmitted infection，STI）替代性传播疾病概念，认为STI能更全面地体现有症状和无症状性病感染者在性病流行中的作用。

尽管如此，国内许多医疗机构和报刊文件，如性病控制中心、皮肤性病科、性病专科门诊、性病防治管理办法、性病防治手册等，大多以性病作为性传播疾病的统称，其内涵与包括获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）在内的性传播疾病等同。本书中亦用性病代替性传播疾病这个名词。此外，由于AIDS的病死率极高，危害严重，且在传播途径方面除性传播外，血液传播和母婴传播亦为重要传播途径，通常将其与性病并列，国外常用 AIDS/STD来表示，我国成立的中国性病艾滋病防治协会和国务院建立的防治艾滋病性病协调会议制度就是将两病并列的范例。为突现AIDS重大传染病特点，本书亦将AIDS单独列出与STD并列。

性病严重危害患者身心健康，给患者个人、家庭和社会带来极大影响。1991年，卫生部（现卫健委）颁布的《性病防治管理办法》规定重点防治和检测的性病包括艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹8种疾病。之后，随着我国性病流行疾病谱不断变化，人们对生殖道沙眼衣原体感染的认识进一步加强，将其从非淋菌性尿道炎中分出，作为单独一种性病。2012年11月23日，我国卫生部（现卫健委）公布重新修订的《性病防治管理办法》，并于2013年1月1日开始实施。该办法规定我国目前重点防治的STD有以下5种：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹，其中前2种属于《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病，其他3种是需要进行监测和疫情报告的传染病。AIDS由于其危害大、死亡率高，被单独列为重点防治的传染病，依照《艾滋病防治条例》管理。