第二节　我国性病艾滋病发展历程及流行病学

一、性病艾滋病发展历程及流行趋势

性病艾滋病是在全世界范围内流行的一组常见的传染病，21世纪初的近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋势，已成为全人类共同面对的公共健康问题，尤其是艾滋病全球肆虐，给世界各国，特别是发展中国家和经济落后地区带来了沉重负担。

性病在我国早有记载，明代韩懋所著《杨梅疮论治方》是我国最早的梅毒领域的专著。新中国成立前我国STD流行十分猖獗，除梅毒外，淋病、软下疳和腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人民健康构成严重威胁。新中国成立后在政府部门的努力下，我国STD流行基本得到控制。20世纪80年代后STD再度复燃。监测数据表明我国STD的发病率逐年增高，其构成比已发生明显变化。淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降，非淋菌性尿道炎和生殖器疱疹呈小幅增长，而艾滋病则大幅增加，目前已进入快速增长期。中国疾病预防控制中心报告显示：至2019年10月底，全国报告现存活艾滋病患者和HIV感染者95.8万人。2019年梅毒和淋病两类性病报告发病数在全国乙类传染病中分别居第三位和第四位，排位均有上升。

二、性病艾滋病的特点

STD与其他传染性疾病相比，其最大的特点是病原体可经性行为或类似性行为传播，其流行特点在病原体、传播途径、易感人群等方面显著不同。

（一）性病病原体种类繁多

可通过性行为或类似性行为传播的病原体，种类繁多。细菌、病毒、原虫、真菌和寄生虫等均可引起STD（绪论表1-1）。

（二）多种传播途径

性传播疾病主要通过性行为或类似性行为传播，但性传播并非性传播疾病的唯一传播途径，亦可通过其他方式进行传播。

1.性传播

性传播是STD的主要传播方式，其中同性性接触特别是男男同性性接触，如阴茎-肛门、口-阴茎、口-肛门等性行为将增加STD的传播机会，引起生殖器外感染。

2.间接接触传播

如通过接触被污染的衣服、公共物品或共用卫生器具等感染；血液和血液制品传播：输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成瘾者共用注射用具等造成感染。

3.医源性传播

被病原体污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人（包括医护人员和其他患者）。

4.其他方式传播

垂直传播，也称母婴传播，可将某些病原体，如HIV、HBV、HCV、梅毒等由感染的母亲在孕期、围生期、哺乳期传染给下一代，造成下一代的感染。

（三）人群普遍易感

一般说来，人体对STD病原体既无先天免疫也无持久的获得性免疫，因此人群普遍易感，既可以反复感染某种病原体，亦可以同时感染多种病原体，反复发作，迁延不愈，时隐时现并间歇排出病原体。

（四）临床诊疗复杂

临床上某种病原体感染可表现为多种临床症状，多种病原体感染可引起相似的临床表现，使性病的诊疗复杂化。

（五）传播速度快，流行范围广

STD主要通过性传播的特点决定了其传播速度快，流行范围广的特性。几乎所有国家都有STD流行，并且能够引起并发症和后遗症，如梅毒引起神经及心血管系统的疾病，AIDS引起机会性感染及恶性肿瘤等。