二、术中病理诊断的注意事项

1.充分了解病史和/或影像学检查

·了解既往病史尤其是恶性肿瘤史，有助于诊断转移性肿瘤

·新辅助放化疗后的反应性变化可能类似恶性病变

·中枢神经系统肿瘤和骨肿瘤影像学检查对病理诊断很重要

·回顾临床病史也有助于病理医师减少焦虑并快速准确地完成诊断

2.病理医师要了解冰冻诊断对疾病临床治疗的影响

·纵隔淋巴结活检用于评估肿瘤分期

·用于诊断淋巴瘤时仅需部分冰冻，要留够组织做石蜡制片及分子检测

3.送检组织要先满足诊断和治疗目的，其次才可用于研究

4.术中病理诊断重要参考信息

·年龄

·性别

·恶性肿瘤的既往史

○必须始终考虑转移性肿瘤的可能

○肿瘤类型、分期和既往治疗方案均是重要因素

○治疗相关变化可能被误认为恶性肿瘤

○具有治疗反应的肿瘤可能难以识别

·既往手术史：手术引起的继发改变可能被误诊为肿瘤

·药物治疗会引起某些改变（如核分裂增加）可能导致误诊为恶性肿瘤

·怀孕或哺乳期良性乳腺病变可能出现较多核分裂或坏死导致误诊为恶性肿瘤

·已知或疑似感染需要病理工作人员采取特殊防护措施

·影像学资料：对脑、骨、肺病变尤为重要，也可帮助在大标本中定位病变

5.难以明确诊断时，需与手术医师沟通，了解相应的处理结果至关重要（如是继续手术还是终止手术）