第一节　医德医风

医德医风是指执业医师应具备的医学道德和风尚。

一、医德概述

（一）道德

道德是社会意识形态之一，是人们共同生活及其行为的准则和规范。道德由一定社会的经济基础所决定，并为一定的社会经济基础服务，不同的时代，不同的阶级，具有不同的道德观念。

（二）医德的含义

医德是指从事医疗、预防、保健工作的医务人员在执业活动中的道德规范和应具备的道德品质。长期以来，我国医德的形成由三部分沿袭而来：以孙思邈“大医精诚”为代表的传统医学思想，以“希波克拉底誓言”为代表的西方医学道德标准，以“白求恩”为代表的革命人道主义精神。医德规范是医学界制定和认可的、具有社会效用的行为指南，是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。

二、医德的主要内容

（一）中华医学的传统道德

1.仁者爱人，以人为本

“医乃仁术”是中华医学的医德核心，是儒家文化所倡导的人类最高道德追求。“仁”所代表的博爱精神，一直是医务人员的基本道德。

2.大医精诚，医术精湛

唐代孙思邈曰：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”《大医精诚》中强调，医学乃“至精至微之事”。高尚的医德包含对高超医术的追求、精益求精的态度，因此，广大医务人员需要深入地探究医理，终身刻苦钻研，不断追求精湛的医术。

3.诚信为本，廉洁行医

诚实守信和廉洁行医是医务人员必须具备的品德。“诚者，天之道也”“健康所系，性命相托”“不得以彼富贵，处以珍贵之药”“不得恃己所长，专心经略财务”。

4.敬业重道，平等待人

敬业是指提倡爱岗奉献，用先进的专业知识和技术手段为患者服务；重道是指提倡团结合作，同事之间互相尊重、彼此关爱、互相学习、共同提高，营造和谐的医院氛围和就医环境；平等待人是指对待患者一视同仁，不分民族、性别、职业、地位，以患者为中心，为患者着想。

（二）西方医学道德标准

1.《希波克拉底誓言》

希波克拉底（Hippocrates，公元前460年至公元前370年），古希腊伯里克利时代的医师，被西方尊为“西方医学之父”。《希波克拉底誓言》是西方社会古代医德思想的光辉顶峰，自问世起，一直如灯塔般照耀着医者的灵魂。1948年，世界医学会（WMA）在希波克拉底誓言的基础上制定了《日内瓦宣言》，并以此作为世界医务人员的道德规范和行为准则。

2.《新世纪的医师职业精神——医师宣言》

《新世纪的医师职业精神——医师宣言》（以下简称《医师宣言》）由美国内科学基金、美国医师学会基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，2002年发表于《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志，该宣言倡导三项基本原则和十条职业责任：

（1）医师宣言三项基本原则

1）将患者利益放在首位的原则：

这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都不能影响这一原则。

2）患者自主的原则：

医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者，并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么患者的决定就极为重要。

3）社会公平原则：

医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其他社会分类为基础。

（2）医师宣言十条职业责任：

提高业务能力，诚实对待患者，保护患者隐私，和患者保持适当关系，提高医疗质量，促进患者享有医疗，节省并公平分配医疗资源，重视科学精神，解决利益冲突而维护信任，对职责负有责任。

（三）中国医学道德标准

1.中国医德座右铭

敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆，人民至上、生命至上，全心全意为人民的身心健康服务。

2.中国医学生誓言

由中华人民共和国教育部高等教育司1991年提出：“健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生！”

3.中国医师宣言

2005年中国医师协会正式加入推行新世纪医师职业精神——医师宣言国际行动，2011年6月26日《中国医师宣言》在首届中国医师协会“医师节”正式发布。全文如下：健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。为此，我们承诺：

（1）平等仁爱。坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。

（2）患者至上。尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。

（3）真诚守信。诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。

（4）精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。

（5）廉洁公正。保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。

（6）终生学习。持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。

守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。

三、医德建设的主要措施

（一）建立学习制度

各级医疗卫生机构应制定医德医风学习教育制度，列入继续医学教育范畴，确定学习的时间、内容、地点和形式，注重长期性、针对性和实效性，注重与社会时事的衔接。

（二）建立监督制度

建立监督员制度，聘请其他岗位职工、患者、社会舆论监督员进行医德医风监督，实地开展舆情民意调查，及时反馈意见。

1.群众监督

将医疗卫生机构的各项管理制度、医德行为规范等向群众公开，自觉接受社会各界群众的广泛监督。

2.舆论监督

现实社会中的医德舆论已成为监督、评价医务人员医德医风的一种手段，倡导舆论监督可以在医德行为导向方面起到真实、积极的作用。

3.法律监督

通过法律禁令等他律性规范与说服教育和榜样感化等自律性行为规范相结合，作为监督机制的有效补充。

4.技术监督

建立完善的医院现代化信息系统，运用网络技术，实现对用药情况等医疗活动的全程动态监督和预警控制。

（三）建立考评制度

成立医德医风考评小组，制定考核内容和考核标准，把各级人员履行职责、医德行为、服务质量、医疗质量、奖惩措施作为考核的重要内容，建立医务人员医德医风档案，定期从行政制度上加强自查和考核。