第二章　新生儿重症监护

我国新生儿重症监护医学起步较晚，20世纪80年代早中期在浙江、上海、北京、沈阳等城市率先建立了为数不多的新生儿监护单元，且大多和儿童重症监护床位在一起，并未开设独立病区，但随后这些单位很快成为区域中心，并带动周边乃至全国新生儿重症监护工作的蓬勃发展。经过40年的建设，不论是医疗设施还是专业人员、诊疗技术等都取得了长足的进步，对降低新生儿及婴儿死亡率作出了巨大贡献。但不可否认的是，各地区、各单位间仍存在发展不平衡的问题，医疗资源配置需要进一步优化，医疗质量的同质化也需要进一步加强。

新生儿重症监护主要涵盖的内容包括：对危重新生儿提供持续的生命支持技术，对出生体重＜1 500g或胎龄＜32周的早产儿提供积极的医疗服务；提供机械通气、无创呼吸支持、一氧化氮吸入等呼吸支持技术；提供肠内肠外营养支持；对复杂先天畸形或继发性损伤进行矫正或手术处理；对高危新生儿远期神经发育结局进行随访；对危重新生儿进行远程转运和会诊；对专科医护人员进行继续教育培训等。

在本专业进修过程中，每一个医护人员都应做好手卫生，有创操作过程中应严格遵守无菌规则，谨防医源性感染的传播。在工作中除了精进的医疗技术以外，还应当富有同理心、仁爱心，给患儿及家庭以最大程度的帮助和支持，共同战胜疾病，渡过难关。

本章主要介绍需要重症监护的几个新生儿常见疾病的诊疗进展，以及两项常用的治疗技术。