四　11岁男孩，晚上跑到厨房去撒尿，第2天却完全没有记忆

患者故事

有一天上午，一位男家长给我打了一个电话，语气生硬，责问我：“你给孩子治疗2周，昨晚孩子跑到厨房去撒尿了，第2天问他为什么跑到厨房撒尿，他自己说不知道，也不记得了，是怎么回事？”

这个孩子得了什么病呢？是遗尿症。11岁的男孩从小尿床，每晚2～3次，把床单、被子，甚至床垫都尿湿了，孩子的妈妈是天天洗、天天晒，也改变不了孩子房间的尿骚味，孩子的爸爸从来不到孩子的房间去，不仅嫌弃自己的儿子，还阴阳怪气地说话，侮辱责备孩子，说“11岁了还管不住自己的鸡鸡，蠢猪一个”之类的话，孩子委屈得掉眼泪，整天不讲话。2周前，来我诊室看病，孩子很配合，治疗也积极，1周后复诊时明显好转，已有不尿床的时候，开心得不得了。

接到孩子爸爸的电话，我很吃惊，原以为他是关心孩子，没想到是责问我：孩子原来在自己的房间尿床就算了，经你这一治，跑到厨房去尿了，家里到处都是尿味儿了！

这位家长关心的不是孩子的病情，而是他自己在家的感受。

我给孩子爸爸解释：这是孩子想排尿的时候可以自己醒了，只不过他醒得不够清醒，尿意仍不能战胜睡意，半睡半醒之间误把厨房当卫生间使用了，你应该为孩子高兴才对。

孩子爸爸听了，也不说谢谢，只说了一句：知道了，就挂了电话。

医生提醒

本例遗尿症，是一个有唤醒障碍的遗尿孩子，由于膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使孩子睡眠过深，不能接收来自膀胱的尿意而觉醒。这类遗尿孩子觉醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，误把厨房当卫生间使用了。甚至家长把尿湿了床的孩子抱起来，换上干衣裤和床单，仍然不醒，等到第二天早晨醒来，完全没有记忆。

因此，对唤醒障碍的遗尿孩子，不仅要进行膀胱训练，更要进行唤醒训练（具体方法见后面章节），把握唤醒时机—不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。强化“夜间尿意-觉醒”的神经反射，反复训练，孩子有了尿意就会觉醒了。