三　15岁男孩，晚上尿床，白天尿频，因频繁跑厕所，很苦恼

患者故事

一个15岁遗尿男孩，从小父母怕孩子尿在床上，刚开始一晚上叫醒2次，后来发展到一晚上叫醒3次，目前一晚上要叫醒4次。一晚上不到2小时就要叫醒1次才不会尿床，有点儿夸张吧，孩子和家长都很久很久没有睡过好觉了。

仔细询问和检查，发现这个孩子，不但晚上尿床，差不多2小时就尿1次，尿在床上的尿量可不少，白天还尿频，每次小便的时间很短，一下就尿完了，尿量少。经测量，他白天每次最大尿量只有120毫升，按15岁的年龄，可以判定：膀胱容量小，是一个敏感性小膀胱。

医生提醒

本例遗尿症，15岁的孩子为什么会出现频繁尿床，并且越来越重？还有，为什么会出现晚上尿量多，白天尿频而每次尿量少的现象？这在正常孩子，是白天尿量多，晚上尿量少的。

主要有两方面原因：一方面是遗尿症本身造成的，因为遗尿症的孩子夜间抗利尿激素分泌不足，夜间产尿量过多，是导致孩子遗尿的主要原因；另一方面，是家长不正确的干预—频繁夜间叫醒孩子，孩子每次排尿时，膀胱均未充盈，如果长期频繁夜间叫醒孩子，膀胱就会失去锻炼机会，膀胱容量得不到提升，久而久之造成小膀胱。而正常孩子晚上会憋尿，让膀胱得到充分的锻炼，孩子尿憋醒才会上厕所排尿。因此，膀胱会随着发育逐渐变大，由于膀胱容量足够大，白天也不会出现尿频、尿量少的现象。

因此，对于遗尿孩子，尤其是敏感性小膀胱的遗尿孩子，可在中午、周末进行膀胱训练，刚开始训练时，孩子的膀胱容量提升有困难，孩子憋尿很难受，甚至不愿意配合，当膀胱训练一段时间后，孩子会感到原本特别着急想尿时，憋尿几分钟后，突然不想排尿了，而再尿急时，发现尿量比以前多了，排尿的时间变长了，这就达到了膀胱训练的效果。当孩子每次排尿量达到250～300毫升时（视孩子的年龄，年龄越大膀胱容量越大），尿床就会明显好转，轻度遗尿症的孩子，有些甚至不再遗尿了。