第二课　我国老年人口腔现状急需改善

一、失牙情况

第四次全国口腔流行病学调查结果显示，全国65～74 岁年龄组平均存留牙数为22.50 颗，全口无牙颌率为4.5%。其中有缺牙未修复的比例高达47.7%。与第三次全国口腔流行病调查结果相比，我国老年人的口腔健康状况虽然得到了一定的改善，但总体形势依然严峻。造成老年人牙齿缺失的原因有很多，但龋病和牙周病仍然是引起牙齿缺失的主要原因。

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病，WHO 曾将龋病列为继心血管疾病和肿瘤后危害人类健康的第三大疾病之一。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，全国65～74 岁年龄组恒牙患龋率98%，恒牙龋均13.33，其中所患龋齿中龋、失、补构成比分别为25%、71.3%、3.7%；65～74岁年龄组恒牙根龋的患病率为61.9%，龋均为2.64，其中龋、补构成比为97%、3%。以上数据大家可能看得不是很懂，其表明，老年人龋病患病率较高，其中根面龋更为多见，但不论是恒牙龋坏还是根面龋，其治疗率均较低，严重地影响了老年人的口腔健康甚至全身健康。老年人龋病高发的原因与其口腔卫生习惯、饮食习惯以及接受治疗情况等关系密切，而根面龋高发与牙周病关系密切。

牙周病是指发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。牙周病也是口腔最主要的疾病之一，其患病率随着年龄的增长而逐渐升高。牙周病不但是引起牙齿缺失的主要原因之一，还与全身多种疾病相关，随着我国进入老龄化社会，牙周病已经成为我们面临的重要问题之一。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，全国65～74 岁年龄组的牙周健康率仅为9.3%，与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，虽然平均存留牙数和无牙颌比例均略有好转，但总体牙周健康比例呈下降趋势，因此，老年人的牙周问题仍然比较严重。老年人的牙周组织破坏多数是长期牙周炎导致的结果。目前的研究表明，吸烟是牙周病的全身促进因素，在老年牙周病患者中有吸烟习惯者高达23.6%，其平均吸烟时间高达38 年；除吸烟外，糖尿病、骨质疏松症等老年人常见病亦是牙周病的全身促进因素。

老年人因各种原因导致牙列缺损、牙列缺失后，其义齿修复情况亦不容乐观。据第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65～74 岁年龄组中，18.3%的人牙列完整，26.3%有固定义齿修复，20.4%有可摘局部义齿修复，5.3%有全口义齿修复，0.3%有种植义齿，13.1%有非正规义齿，47.7%有未修复的缺失牙；其中农村居民缺牙未修复率（51.3%）高于城市居民（44.2%），非正规义齿修复率农村（15.2%）也高于城市（10.9%）。义齿修复状况直接影响老年人的咬合功能以及咀嚼效率，继而影响其全身状况乃至生活质量。