二、口腔疾病情况

随着年龄的增长，口腔黏膜的结构和功能均发生增龄性变化，例如口腔黏膜上皮层逐渐变薄、过度角化，黏膜的上皮屏障功能降低、对外界刺激的防御功能下降、受损后的修复功能也相应降低；此外，随着年龄的增长，唾液腺功能也逐渐衰退，唾液分泌功能减弱，容易出现口干、黏膜烧灼感等。因此，老年人是口腔黏膜病的高发人群。

第四次全国口腔流行病学调查结果显示，全国65～74 岁年龄组的口腔黏膜异常检出率为6 455 人/10 万人，城市高于农村，男性高于女性。其中常见的口腔黏膜溃疡、扁平苔藓、白斑、念珠菌病的检出率分别为1 693 人/10 万人、654 人/10 万人、384 人/10 万人、23 人/10 万人。此外，灼口综合征也是老年人群中比较多见的疾病之一，特别是老年期女性更易患此病，其主要表现是口腔黏膜疼痛，以舌烧灼样疼痛为最常见的临床症状。一项对青岛市2 308 名门诊就诊老人的流行病学调查显示，灼口综合征的发生率约为6.85%（158 人/2 308 人）。

口腔黏膜病的发生会严重影响患者的生活质量以及全身健康状况，部分疾病甚至会发生癌变。例如口腔白斑被认为是最常见的癌前病变之一，其癌变率在5%左右，口腔扁平苔藓亦是常见的癌前状态之一。因此，对各年龄段人群的口腔黏膜状态均应加强关注。

在口腔颌面部肿瘤中，因包含囊肿和瘤样病变，所以良性肿瘤多于恶性肿瘤，但老年人由于其自身特点，易罹患各种口腔颌面部肿瘤，尤其是恶性肿瘤。1990—2019年，我国口腔癌发病率、死亡率均呈上升趋势，且发病率、死亡率随年龄增长亦呈上升趋势，70 岁以上人群发病率、死亡率达到高峰。我国2020 年新近的发布报告估计，2015 年我国约有429 万例新发癌症病例和281 万癌症死亡病例，其中口腔癌新发病例约为48 100 例，死亡22 100 例，分别占所有新发癌症病例和死亡病例的1.12%和0.79%。

口腔方面，老年人罹患肿瘤以良性肿瘤多见，其中口腔黏膜上皮来源良性肿瘤约占口腔颌面部肿瘤的30%，其中牙龈瘤、血管瘤和乳头状瘤占比较高；腺源性良性肿瘤以多形性腺瘤多见，多发生于腮腺。良性肿瘤一般预后较好，但如累及重要部位亦可出现相应症状，如累及神经则出现麻木、疼痛、感觉异常等症状，累及咀嚼肌则引起开闭口障碍，影响咀嚼功能等。良性肿瘤的治疗以早期手术彻底切除为主要原则。