第三节　什么叫“癌”？什么叫“肿瘤”？

“肿瘤”是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上发生了突变，细胞生长失去了正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名“肿瘤”。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，另外还有少部分交界性肿瘤。

良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，生长比较缓慢。瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，也不转移，瘤体多呈球形，周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显。用手触摸，肿瘤边界清楚，推之可移动，手术时容易切除干净，切除后不容易复发。命名时往往以“瘤”结尾，如生活中常见的脂肪瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤等。没有哪一种良性肿瘤称为“癌”或“肉瘤”的，见到“某某癌”或者“某某肉瘤”的，一定是恶性肿瘤。

恶性肿瘤分为两类：一类是由上皮细胞发生的恶性肿瘤，称为“癌”，如肺支气管或肺泡上皮细胞发生的恶性肿瘤就叫作肺癌，胃黏膜上皮细胞发生的恶性肿瘤叫作胃癌，乳腺里面的乳管或小叶上皮细胞发生的恶性肿瘤叫作乳腺癌，结直肠黏膜上皮细胞发生的恶性肿瘤叫作结直肠癌，等等；另一类是由非上皮组织（非上皮组织可以叫作“间叶组织”）发生的恶性肿瘤，称为“肉瘤”，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤等，种类繁多。恶性肿瘤中癌占90%左右，肉瘤只占10%左右。另外，少部分非上皮组织发生的恶性肿瘤，也是像良性肿瘤一样以“瘤”字结尾，而不是“肉瘤”，主要是约定俗成命名的一些恶性肿瘤，如精原细胞瘤、淋巴瘤、脑胶质瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等，一般名字里有“母细胞瘤”的，都是恶性的。

读者可能会有疑问，由上皮细胞发生的恶性肿瘤叫癌，那么皮肤癌可以理解，但是肺癌、肝癌等，是怎么回事呢？难道肝脏里面也有上皮吗？答案是肯定的。人体所有能发生癌的器官内部都是管道，管道的内侧面就是上皮组织（或者称为内上皮层）。这点可能和读者想的不一样，但是换个角度想，食管、胃、大肠这些通过食物的地方本身就是管道，其实肝脏也要分泌胆汁，乳腺要分泌乳汁，胰腺要分泌胰液，肺脏要空气流通，这些功能都是要依靠各种“管道”才能完成，管道的内侧面就是一种上皮组织（图1-6）。