第一章　我国口腔疾病负担

口腔健康是整体健康、福祉和生活质量的重要指标。它包括一系列疾病和病症，如龋病、牙周病、牙齿脱落、口腔癌、口腔-牙齿外伤、唇腭裂和坏疽性口炎等。根据《2019年全球疾病负担研究》估计，全世界近35亿人患有口腔疾病，其中恒牙龋齿最为常见。全球共有23亿人患有恒牙龋齿，超5.3亿儿童患有乳牙龋齿。

虽然口腔疾病在很大程度上是可预防的，但全球流行率仍然很高，尤其在大多数低收入和中等收入国家，随着城市化进程的不断加快和生活环境及行为方式的改变，口腔疾病患病率不断上升，这反映出社会和经济的不平等以及预防和治疗资金的不足。与大多数非传染性疾病一样，口腔疾病是慢性的并呈现出强烈的社会模式。由于治疗费用高昂，且通常不属于全民健康覆盖的范畴，口腔疾病治疗需求在很大程度上未能得到满足，生活贫困的儿童、社会边缘群体和老年人受口腔疾病的影响最大。尤其是在中低收入国家，其中未经治疗的恒牙龋齿是最常见的健康问题。新冠感染疫情大流行期间，口腔卫生服务是受影响最严重的基本卫生服务之一，77%的国家报告部分或完全中断了口腔服务提供，这毫无疑问进一步加重了全球口腔健康问题。口腔疾病长期得不到治疗将会给个体带来严重的后果，如持续的疼痛、败血症、生活质量下降、上学时间减少、家庭生活中断及工作效率下降等。2015年全球口腔疾病导致的医疗费用等直接成本为3 568亿美元，生产力受损导致的间接成本为1 876亿美元，总经济成本达到5 444亿美元。

从经济学角度，改善人群口腔健康十分有益，能够在既有资源存量基础上进一步提升人群福祉。在寻求合理利用既有可用资源时，有关口腔疾病负担及经济负担的数据和信息对掌握口腔健康状况、制定调整口腔卫生政策至关重要。在我国，目前大多数有关口腔疾病的流行病研究利用患龋率、龋均等传统指标分析评估口腔疾病负担和流行态势，然而，这些指标存在一定的局限性，无法与其他疾病（如高血压心脏病、焦虑症、精神分裂症、心脑血管疾病等）进行直接比较。因此，有必要使用伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）等综合性健康指标衡量口腔健康问题，以方便社会群体、政策制定者等非口腔专业人员对口腔疾病负担理解和认识。

国内个别研究利用DALY指标对较早年份我国龋病、牙周病和口腔癌的疾病负担进行了分析。在此基础上，本章节利用最新全球疾病负担研究数据，分析评估2000—2019年近20年间我国口腔疾病的疾病负担，包括DALY总规模以及不同人群、不同病种的构成及其发展趋势，以期为下一步口腔领域卫生健康政策制定调整提供重要信息。