一、研究方法

1993年，世界银行发展报告中首次提出关于全球疾病负担（global disease burden，GDB）的概念。DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost，YLL）和伤残所致的健康寿命损失年（years lost due to disability，YLD）两部分。DALY 是目前应用最多的、最具代表性的疾病经济负担评价和测量指标。

传统指标反映口腔疾病负担的评价指标主要是发病率、患龋率、患病率、两周患病持续天数、两周患病休工（休学）天数、病残率、病死率、死因顺位或死因构成比，以及伤残率等传统的指标。以上几种传统指标的优势在于资料相对易于掌握，计算方便，结果直观，可用于各种疾病的一般性描述。但在与其他疾病负担进行比较的时候，可比性较差。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量，将死亡、患病、伤残、疾病严重程度 / 失能权重等多种因素融合在一起，客观地反映疾病对人类社会造成的危害程度，不同疾病间具有可比性。

（一）主要方法

DALY研究可以从发病角度或患病角度进行测算。本研究采用患病角度，追踪评价现有口腔疾病患者因口腔健康问题造成的全生命周期的健康损失情况。

DALY=YLL+YLD

YLL（早死所致的寿命损失年）是因过早死亡而丧失的年数，通过计算某年龄人群的最长预期寿命和死亡时年龄的差值计算。例如，如果研究地区男性的最长预期寿命为75岁，而某男性在65岁时死于某病，那么该病导致其丧失了10年的预期生命。

YLL=N×L，式中N 为各年龄组死于某病的人数；L 为各年龄组的寿命损失值，即标准寿命表（表1-1）中该死亡年龄点所对应的期望寿命值。

YLD（伤残所致的健康寿命损失年）是指带病生存的健康状态。YLD=Pre×DW，式中Pre为某病患病人数，DW为伤残权重，数值越大表示健康损失越多，0表示完全健康，1表示死亡；L为各年龄组带病生存年数，即标准寿命表（表1-1）中该伤残年龄点所对应的期望寿命值。

（二）主要数据来源

本研究的数据来自全球疾病负担合作网络研究项目“Global Burden of Disease Study 2019”（GBD 2019），该项目测算了全球 1990 年至 2019 年间 84种行为、环境和职业以及代谢风险或风险组的暴露水平和趋势、归因死亡和归因生命年数。全球疾病负担合作网络是由美国华盛顿大学健康测量与评价研究所（Institute of Health Metrics and Evaluation，IHME）与多国研究单位组建而成的。

《2019年全球疾病负担研究》收集了YLL和YLD测算所需的原始数据，其中测算YLL的原始数据主要来自五个数据源：人口普查数据、调查数据（包括人口变化年度调查和两次调查之间的调查）、监测系统（包括疾病监测点系统和妇幼监测系统）、中国疾病预防控制中心死因报告系统和中国癌症登记数据。测算YLD的原始数据来自已发表的研究、医院住院患者数据和上述五个数据来源。此外，使用GBD死因集合建模工具和死因校正程序以及DisMod-MR 2.1 进行一致和准确的估计。

在本研究中，口腔疾病范围包括乳牙龋齿、恒牙龋齿、牙周病、牙齿缺失及其他口腔疾病。GBD研究只考虑口腔疾病带来的健康损失，未考虑口腔疾病致死情况，因此研究产出的DALY即为YLD，不包括YLL。从分析指标看，DALY值是指人群总体因口腔疾病导致的健康生命损失年；DALY率是指每10万人中由于口腔疾病导致的健康寿命损失数。