前言

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出，要全面加强公共卫生服务体系建设，特别是形成以基层医疗卫生服务网络为基础的分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。在当前公共卫生服务受到史无前例的关注后，人们发现基层公共卫生人员的职业技能和服务水平已不能满足新的卫生工作需求，医疗体制发展的新形势向广大活跃在公共卫生服务第一线的基层工作者们提出了一个难题。因而，如何开展科学规范的公共卫生服务已经成为了基层工作者的迫切渴望。

时至今日，我国还没有一套完全着眼于提高基层公共卫生人员服务水平的系统性指导用书，这无疑是一个令人痛心的缺憾。基层公共卫生人员实践经验丰富，但由于系统理论和技术规范的缺乏，他们对公共卫生问题的处置存在一定的局限性。该问题产生的历史背景即由于此前基本公共卫生服务不受重视，对公共卫生服务的要求也不高，使得当时基层公共卫生人员的服务水平能满足人们的需求。但是时过境迁，公共卫生的重要性逐渐被认可，所受的关注度也愈来愈高，导致基层公共卫生服务水平不足的这一缺点日益显露。有感于作为公共卫生教学和研究领域工作者的责任，由浙江省卫生和计划生育委员会主任杨敬担任总主编，浙江大学、浙江省疾病预防控制中心和浙江医学高等专科学校等多单位联合编写，由人民卫生出版社出版的“基层公共卫生服务系列教材”，恰如其分地弥补了这一不足。整套教材共有三册，本书为其中的第三册，即《公共卫生服务实践指导案例》。为了与国家公共卫生服务项目和基层公共卫生人员的职业诉求相匹配，本书共纳入14章节，即：传染病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、居民健康档案管理、儿童健康管理、孕产妇保健、老年健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协管、预防接种、健康教育和计划生育管理。

本书针对基层基本公共卫生服务的主要内容，从基本公共卫生服务、重点人群公共卫生服务和基本公共卫生安全保障等角度，采取案例教学为主的方式进行介绍：

1．针对全体人群的公共卫生服务任务，包括3个章节。第三章居民健康档案管理，介绍了如何为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案以及居民健康档案使用和利用管理。第十三章健康教育，介绍了健康教育材料的制作与知信行现场调查技能。第十四章计划生育管理，介绍了避孕方法咨询选择、使用和随访，育龄人群计划生育的管理、健康宣教和指导等教学实践，巩固计划生育学中有关避孕方法的使用、效果、副作用、禁忌证，避孕失败后的补救措施以及人工终止妊娠的方法等基础理论。这些都是基层公共卫生人员需要掌握的基本服务任务。

2．重点人群公共卫生服务主要是针对儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健，包括3个章节。第四章儿童健康管理，介绍了新生儿访视、健康体检、生长评价和发育监测、管理和指导的主要方法。第五章孕产妇保健，介绍了早孕建卡、孕期保健、产后访视的主要方法。第六章老年健康管理，主要介绍了老年期的生理变化、老年疾病的特点、老年人健康管理服务规范和服务流程以及老年心血管病危险因素筛查与干预、老年骨质疏松和跌倒外伤危险评估和干预、老年人常用疫苗接种管理等内容。

3．疾病预防控制是基层公共卫生工作的主要内容，包括8个章节。第一章传染病预防与控制，介绍法定传染病预防、监测、调查、控制和管理的主要方法，并用案例教学介绍了流感、霍乱、登革热等疾病的处置方法，以期能够提高传染病预防控制问题的处置能力。第二章突发公共卫生事件应急处置，主要介绍突发公共卫生事件的报告、现场应急处理、流行病学调查、疫情监测等知识，通过细菌性痢疾暴发疫情、洪涝灾害的应急处置和突发公共事件心理危机干预案例的介绍以提高现场处置能力。第七章慢性病患者健康管理，主要介绍国内外慢性病健康管理的研究现状、慢性病的社区管理流程以及高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等几种慢性病的诊断、评估和治疗等内容。第八章重性精神疾病患者管理，主要介绍常见重性精神疾病的诊断、治疗、康复等知识。第九章公共卫生信息收集与报告，重点介绍人口信息、传染病与突发公共卫生信息、社区诊断相关信息和卫生监督协管相关信息等内容。第十章环境卫生协管，主要介绍农村卫生改厕、村办自来水厂引发的问题和小区除“四害”等内容。第十一章卫生监督协管，重点介绍食品安全监督、公共场所卫生监督、生活饮用水卫生、医疗卫生监督等知识。第十二章预防接种，介绍免疫程序、预防接种实施与安全注射、疫苗注射器计划与管理、疑似预防接种异常反应监测与处理等内容。

本书主编为夏时畅、朱善宽、沈堂彪。在本书的编写过程中，笃而论之，编者切实牢记以基层公共卫生人员为阅读对象，以平实易懂的语言，深入浅出地阐释公共卫生领域的理论技术，使全书内容兼具科学性、有效性以及实用性。

本书旨在为基层公共卫生服务人员提供从实践技能、科研设计、管理评价以及临床技能等多方面的系统性指导。通过理论与案例相结合的形式，为基层从事医疗与公共卫生服务的专业人员提供疾病预防控制和公共卫生管理的基本技能与方法，提高社区常见疾病防治与公共卫生问题的处置能力，以期在新医改的形势下，将基层公共卫生服务人员的技能提升至一个新的高度，让居民可享受到更多规范和优质的基本公共卫生服务。

夏时畅 朱善宽 沈堂彪

2014年11月