应注意在有效降糖的同时，不增加低血糖的发生风险，并注意监测肾功能。

口服降糖药的选择应遵循个体化原则，基于药物的药代动力学特征及患者的肾功能水平综合判断。在使用某些低血糖风险较大的口服降糖药时需严格监测血糖，确保随机血糖＞5毫摩尔/升，HbA1c水平可适当放宽至7%～9%。根据肾小球滤过率进行肾功能分期，肾功能不全患者的口服降糖药选择见表11。

使用胰岛素治疗的患者，在肾功能不全时，胰岛素降解明显减少且排出速率下降，应根据血糖监测及时减少和调整胰岛素用量，使血糖维持在适当范围。优先选择短效、速效剂型。