严重肝功能损害（比如肝硬化）本身非常容易出现餐后高血糖和空腹低血糖，血糖相对难以控制。一般口服降糖药须经肝脏代谢，肝功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄或发生低血糖症，还有可能进一步损伤肝功能，应该慎用。肝功能严重受损应尽早应用胰岛素治疗，但应酌情减少胰岛素用量，监测血糖，避免低血糖。