十三、抗真菌药

真菌感染疾病一般分为浅部真菌病和深部真菌病,其中浅部真菌病的发病率高于深部真菌病,该类低价药品仅有用于治疗浅部真菌病的咪康唑。
咪康唑 Miconazole
【药理作用】
抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程。对多种真菌,尤其是念珠菌有抗菌作用,对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。
【药动学参数】
不明。
【适应证】
局部治疗外阴阴道念珠菌病和革兰阳性细菌引起的双重感染。
【禁忌证】
对咪康唑或本品过敏者禁用。
【用法用量】
阴道给药,洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次,一次0.2g,7日为一疗程。也可采用三日疗法:第1日晚0.2g,随后三日早晚各0.2g。即使症状迅速消失,也要完成治疗疗程,在月经期应持续使用。
【剂型规格】
硝酸咪康唑栓:0.2g。
【不良反应及防治】
偶见过敏反应,多数较轻微。常见的不良反应是局部刺激、瘙痒和灼烧感,尤其在治疗开始时。盆腔痉挛、荨麻疹、皮肤丘疹也有发生。非常罕见的不良反应还包括:血管神经性水肿、湿疹、阴道刺激、阴道分泌物增多和给药部位不适。
【注意事项】
1.孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.用药期间注意个人卫生,避免房事。
3.给药时应洗净双手或戴指套或手套。
4.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。
5.过敏体质者慎用。
6.当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。
7.不得口服。如被意外大量口服,可采用适当的胃排空措施。
8.栓剂在高温季节可能出现轻微融化现象,只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中,恢复原状即可使用,对疗效无影响。
【药物相互作用】
1.应避免与某些乳胶产品接触,如阴道避孕隔膜或避孕套。
2.咪康唑的全身给药制剂可抑制CYP3A4/2C9。本品阴道给药的全身吸收有限,因此具有临床意义的药物相互作用非常罕见。
3.口服抗凝剂(如:华法林)的患者应慎用,并监测抗凝效应。
【贮存】
遮光,密闭,30℃以下保存。