内镜下显示的反流性食管炎实际上是反流导致食管黏膜损伤的后果。内镜检查可确定其严重程度和病变范围。对反流性食管炎内镜下分类，目前国内外多采用洛杉矶分级（Los Angeles classification）。洛杉矶分级在观察者之间具有较好的一致性，与GERD酸暴露程度和并发症的平行性较好，但并不能预测症状的严重程度。根据黏膜破损的严重程度和范围分为A～D级，黏膜破损是指鳞状上皮缺失，表面可有或无炎性渗出物，其旁可见正常鳞状上皮。对并发症需要进行另外单独描述。

A级：食管黏膜有1处或多处度＜5mm的黏膜破损（图4-3-1A）；B级：至少1处长度＞5mm的黏膜破损，但无融合（图4-3-1B）；C级：至少有1处两条黏膜破损融合，但未超过食管环周的75%（图4-3-1C）；D级：黏膜破损融合，达到或超过75%的食管环周范围（图4-3-1D）。

反流性食管炎在初始治疗后容易复发，且食管炎的存在可能会影响Barrett食管的检出，尤其是以反流性食管炎LA-C级和LA-D级更为明显。因此，2014年我国胃食管反流病共识意见中建议对C级和D级患者建议治疗后复查胃镜，一方面判断食管炎是否愈合，另一方面除外Barrett食管等。