2.奇怪的梨子——胆囊的结构与作用

胆囊是睡在我下铺的兄弟。它的形状就像一个梨子一样,是一个呈梨形的袋状器官,里面装满了金黄色的胆汁。胆囊大小约长7~10cm,直径约3~5cm。胆囊就躺在我身体下面的胆囊床内,靠着疏松的结缔组织与我相连接(图2-5)。下面大家一起来听听我从医生那里打听来的关于我这位下铺“肝胆相照”的好兄弟的介绍吧!
图2-5 胆囊位置示意图
胆囊分为底、体、颈、管四个部分。
(1)胆囊底:
胆囊的底部是一个盲端,它在主人身体的投影是位于右锁骨中线与右侧肋弓的交点处,人们称之为墨菲点,当我这位兄弟发生炎症时,医生只要一按这个位置,主人就会感到疼痛难忍,医生就知道我的胆囊兄弟生病了。
(2)胆囊体:
胆囊底上面就是胆囊体,是胆囊的主要部分了。它和我联系最紧密,紧紧地贴近我。
(3)胆囊颈:
呈弯曲状态,较细,是位于胆囊体与胆囊管之间的狭窄段。它呈漏斗状,起始部膨大,称之为哈特曼囊。胆囊管与肝总管和胆总管相连接,是肝总管与胆总管的分界点。胆囊管长约2.5~4cm,它靠近胆囊的一端有螺旋状的黏膜皱襞,称之为哈氏瓣。哈氏瓣就像是水库的水坝,当“水库”里“水”(胆汁)不多时,它就只进不出;当“水库”里储存了较多的“水”时,遇到食物刺激,它就赶紧把胆囊里的胆汁排出来。这样,胆囊才不会过度膨大或者缩小,而且有利于胆汁的进入与排出。当胆囊出现炎症导致哈氏瓣水肿或者有结石嵌顿时,胆囊就会积液、肿大。严重时可以在主人右边的肋骨下方可以摸到肿大的胆囊。
胆囊的结构这么奇特,那么它到底有哪些作用呢?其实胆囊也是主人的一个重要的消化器官,是我分泌的胆汁流经的中间通道。主要有储存、浓缩、排泄(收缩)功能及分泌功能。
(1)储存胆汁:
当主人在饥饿的时候,胆汁储存在胆囊内,当主人进食需要消化食物的时候,胆汁再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁的仓库”。同时它又起到缓冲胆道压力的作用。我每日分泌800~1000ml胆汁,大部分都需要经过胆囊浓缩,储存在胆囊内。
(2)浓缩胆汁:
金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中的有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
(3)排泄(收缩)功能:
在主人进食3~5分钟后,主人身体内的小肠黏膜细胞就会分泌大量的胆囊收缩素,胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及奥迪(Oddi)括约肌的作用,胆囊收缩后可产生压力,促使胆汁排入十二指肠,以帮助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌一起排出体外。一般来讲,进食脂肪半小时左右,胆囊即可排空。但发生胆囊炎或Oddi括约肌功能失调时,胆汁排出出现障碍,胆汁淤滞、沉淀,就有可能形成胆囊结石或息肉。
(4)分泌功能:
胆囊并不仅仅只是接受我这个肝脏分泌的胆汁,它自己还具有一定的分泌功能。胆囊黏膜每小时分泌约20ml黏液性物质,主要是黏蛋白,可保护和润滑胆囊黏膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻时,胆汁中胆红素被吸收,胆囊黏膜分泌黏液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,称“白胆汁”。当胆囊内积存大量“白胆汁”时,医生称之为胆囊积水。
胆囊虽小,但是也经常生病,常见的胆囊疾病有胆囊结石、胆囊息肉,我见得最多的就是胆囊结石,在全球的发病率约10%,并且随着生活水平的提高,胆囊结石的发病率还会进一步提高。胆囊结石一旦发生,不但可以引起胆囊炎,而且还有可能导致胆囊穿孔、胆总管结石、甚至癌变。因此主人也一定要重视胆囊的问题。
听完这些介绍,大家一定已经非常了解这个睡在我下铺的兄弟了,它也是“麻雀虽小五脏俱全”,和我一样是主人身体的重要组成部分。所以我们一定要保护好我们这个“下铺的兄弟”。