- 实用美容皮肤科学
- 何黎 郑志忠 周展超
- 5573字
- 2020-08-28 10:04:18
第五章 经营管理
第一节 医学美容产业
美容医学(aesthetic medicine)是一个发展中的医疗领域,是结合美学、抗衰老医学与中西医学科等的新型医疗领域,主要利用光电、激光、注射针剂与手术等治疗方法,以提高患者对外表的满意度。在这个治疗领域中包含了皮肤科、神经科、整形外科/美容外科、心理学、精神病学、妇科、男科、内分泌科等。美容医学的目标是维持一个自然和健康的身体容貌外观,美容医学的目的是提高患者的满意度,给予美观的外表,满足自尊的需求,美容医学质量可以包含患者的外观、形象、美观、幸福、皮肤问题和不适等各个方面。
美容医学(aesthetic medicine)与医学美容(medical cosmetology)这两个名词的不同之处在于,美容医学更偏向于强调专业属性,是临床医学的一个有机部分。医学美容则强调其市场属性,是服务于“美容市场/行业”的,因此“医学美容”更强调的是临床医学在美容这个市场和行业的商业性服务过程。也就是说美容医学是指临床医学这个专业,而医学美容则是指临床医学所服务的这个行业和市场。本章节提到“医学美容”时,其中也代表了“美容医学”的意涵,因此并不区分这两个名词的差异。
医学美容按市场划分,可以分为生活美容和医疗美容。两者的不同在于:生活美容为不涉及医疗行为的医美行为,如面部按摩,大部分由美容师提供服务。医疗美容是结合医学的专业背景与美容的技术服务,透过专业医师或护理人员于医师的指导下,经由医学技术,例如手术、药物、医疗器械、生物科技材料等,执行具有侵入性(invasive)或非侵入性(non-invasive)医疗技术,来改善或改变身体。
以有没有接受手术来分类的话,医学美容可以分成外科整形手术与非外科整形美容(非手术/微整形)两类。由于微整形不需要藉由手术开刀的方式进行美容治疗,目前已成为世界医学美容的一个重要领域。在2014年,国际整形手术医学会(The International Society of Aesthetic Plastic Surgery,ISAPS)调查全球35 000位整形美容医师的美容医学治疗患者数量,微整形已经超越外科整形手术。
随着社会经济的发展与生活质量提升。现代人们注重美容保养,防止老化,除了保持皮肤健康外也希望藉由生物科技医疗技术的进步,增加美感,满足社交活动所需。医学美容已形成新兴的产业,是一个巨大的市场,包括美发、皮肤护理、医学整形、护足、减肥等。所孕育而生的美容经济是由美容资源、美容产业、美容市场等要素构成,美容经济学则是关于选择、开发、分配和消费美容资源的一门应用性经济学。医学美容市场的日益发展,治疗手段的多元化,在带动整个美容医学产业的同时,也带来了一定的挑战,如果医师对处置项目解释不清楚或刊登夸大不实的广告,容易误导与伤害民众。因此,具备合法登记可信赖的医疗美容机构,执行医疗行为人员具备医疗资质并具有良好的从业经验,为广大群众提供优良质量及安全的美容医学服务是维护医学美容质量、确保医疗安全的前提。
第二节 医疗美容机构经营管理
美容皮肤科与普通皮肤科最大的差别在于,美容皮肤科是具有商业回报性的,而皮肤科则更关注基本医疗。这就决定了美容皮肤科一定是商业医疗当中的一个组成部分,必须符合商业规则。因此,美容皮肤科的经营,除了学科建设以外,还需要认真地研究市场和经营管理。
从美容皮肤科的角度来说,经营好美容皮肤科意味着将上面所提到的那些专科专病门诊做精做细、形成特色并为我们的患者提供优良的服务。商业上的推广也非常重要,合理的良性的商业推广能够为机构增添色彩,也会增加机构的知名度。这些工作建议交给那些擅长市场推广的团队进行。但是所有的推广行为必须在医生团队监督下执行进行,防止形成虚假广告的尴尬局面。
毫无疑问科学管理对任何一个机构来说都是非常重要的,在管理过程中,需要强调的是决策的民主性,执行层面的果断性。决策应该是“从群众中来,到群众中去”的过程,要充分调动员工的积极性和主动性,形成有效的决策。在执行的时候,要强调服从的重要性,不能用任何借口不执行,或者执行不彻底。否则再好的决策也会流产,也就谈不上执行力。在这一过程中,一方面要形成“不理解也要坚决彻底执行”的良好风气。另一方面要让每一个管理者理解到“不越位”的重要性,因为越位管理会造成管理上的混乱,会导致多头管理和无人管理的现象。只有做到这,才能形成良好的团队执行。否则就会形成“有决策无执行”的尴尬局面,这样就会形成频繁召开协调会和说服会议,形成执行力拖拉的企业文化。
美容皮肤科的经营与管理中学科建设是基础,具体来说就是将要开展哪些新的技术及提供哪些服务,不是所有的新技术和服务都应该开展,而应该根据当地的市场情况和医生的专业特长,开展相适应的服务。我们可以把皮肤医疗美容理解为“特需门诊”,因此皮肤美容就成为“皮肤年轻化专科门诊”、“痤疮专病门诊”、“问题皮肤专病门诊”等一系列的特色专科专病门诊。然而美容皮肤科所涉及的范围非常广泛,显然对于一个机构或者对医生来说,同时开展所有方面的医疗服务是不现实的。“城有所攻,有所不攻”,战争尚且如此,做美容皮肤科的学科建设一定与此雷同。我们要建设那些优势学科形成门诊特色,要“以己之长攻彼之短”才能在商业医疗中站稳脚跟,放弃那些看似有市场前景但开展起来有困难的跟风项目,显然因地制宜作出合理的选择是需要智慧的。从业医生也应该有市场意识,为市场提供相匹配的皮肤美容服务。要想管理好美容皮肤科或者机构,应该从以下几个方面着手:
一、医疗美容机构、仪器、卫材及耗材管理
医疗机构应有合法资质,明确界定其服务项目之内容并运作完善。有相关的医疗专业人员,并且具备执行许可,以顾客为导向提供专业服务。为降低风险,应提供安全的美容医学环境,相关设施及设备应有良好的管理机制,相关医疗行为项目订有标准操作程序,并且切实执行并有反馈机制,以确保工作人员及接受治疗者安全。依据上述医学美容服务范围,制定人员工作内容的要求,执行所赋予的职权。
备齐医学美容相关设备及机器,能提供正确数据并有定期维护,定期清洁、检查、保养、校正所有仪器。如果有与外包厂商合作,应有适当的管理措施及品管合约。采购之卫材及耗材有合法与妥善的储存管理,并有记录可查。
二、人力资源管理
(一)人力资源管理
是指为了完成管理工作中涉及人或人事方面的任务所进行的管理工作,包括:工作分析;制定人力需求计划以及人员招募;培训及开发;薪酬及福利管理、绩效评估;劳动关系管理等。狭义的人力资源管理是指单纯的人事管理,性质是较传统、被动及保守。有招募、任用、薪资、考勤、差假、考绩、奖惩、退抚等例行性的行政业务。广义的人力资源管理是除了例行性的人事行政业务,包括人力规划、人才之培训、人力之发展等。一个病患到医学美容医院,从挂号到治疗完成,需要很多专业医疗人员的参与,包含挂号柜台行政人员、美容咨询师、医师、护理师、药师、客户服务人员等,因此医疗行业是属于高成本行业,其人力资源管理的特性包括:劳力密集、高度专业、团队合作、人事成本高。
(二)工作设计(job design)
是指为了有效地达到组织目标与满足个人需要而进行的工作内容、工作职能和工作关系的设计。也就是说,工作设计是一个根据组织及员工个人需要,规定某个岗位的任务、责任、权力以及在组织中工作关系的过程。工作设计的四个步骤分别为:工作分析、工作说明书、工作规范及工作评价。工作分析(job analysis)是对某项工作的特性与内容进行观察与了解,以制作工作说明书与工作规范,以利于工作指派或人员招募之用。
(三)工作说明书(job description)
是描述工作的内容,通常包含工作说明书建立、修改、核定日期,工作职称,工作者的职类(专职或兼职;日薪或月薪),直属主管(工作者受谁监督或直接向谁报告),监督何人(谁该向工作者直接报告),工作说明或摘要(工作责任概说),工作职责明细及其说明,组织内外主要的工作接触者,工作的环境与使用设备,工作说明书的撰写者、审核者及核准者。工作规范(job specification)可称之为职位资格说明,说明适任此项工作的工作者所应具备的资格与条件。医师、药师、护理师、美容师、咨询师、客服人员、行政人员都需要具备不同的条件,因此一般内容包含工作者必备的教育程度、工作者必备的专业能力、工作者必备的训练及经验、工作者必备的体能与技术能力、工作者必备的心智能力、工作者必备的人格特质、工作者必备的人际能力。
随着医学美容机构的不断发展,医疗纠纷也越来越多,因此,员工的教育训练尤为重要。教育是指一个人一般知识、能力之培养。训练是指企业或某一产业为了提高员工在执行某个特定职务所必要之知识、技能及态度或培养其解决问题之能力的一切活动。训练活动可以增进员工知识技能,提高员工素质,改善员工工作态度,提升工作效率与经营绩效,减少职业灾害的发生。训练的方式有:职内训练,由训练人员或有经验的工作者,以直接督导的方式教导员工一些新的工作内容。例如由主治医师直接指导新进医师如何注射肉毒杆菌毒素。非在职的场内训练,自愿增加训练时间,并更新个人技能以达正常之要求。例如:下班后,主动在医院练习医疗技术。职外训练,员工暂时调离工作岗位,以便利训练的进行。例如:参加连续3天的医学美容会议。
三、财务管理
会计与财务管理的不同在于:会计是收集、整理、分析、报告和解释各种涉及钱财交易事件的专业知识,因此属于数据数据的搜集与查核。财务管理则可提供许多财务方面的信息,以作为管理的参考工具。善用会计资料,提高资金安全性及获利性,降低成本,使机构能发挥最大效益,并运用各种财务数据协助进行决策。
由于医疗机构的成本较高,按成本习性可将医疗机构的成本分为:变动成本、固定成本、半变动成本。变动成本是指当产量变动时,总变动成本会随着产量变动而等比例变动的成本,例如:每一位医学美容患者接受的激光耗材。固定成本是指在特定的期间,总成本并不会随着产量变动而变动的成本,例如:激光仪器的购买价格。医疗机构的成本特性包括:间接分担的成本很多,各单位独立性不易划分,成本分摊困难,人事及固定成本很高,因此,需达到一定的经济规模才能维持。
现金内部控制原则是,现金处理与记载由不同人员负责,不得自始至终由同一人包揽整笔交易,收到现金立即入账,每日收到现金应存置银行。各项支付尽量利用支票,调度事宜,应由签发支票与处理现金以外人员担任。分散付款日期。加强财会部门内部控制,职责划分,权责分明,财会分立,相互牵制,现金财物,加强盘点,轮调休假,定期实施。
四、存货管理
存货管理就是对企业的存货进行管理,主要包括存货的信息管理与决策分析,最后进行有效控制,提高经济效益。存货管理是将厂商的存货政策和价值链的存货政策进行作业化的综合过程。透过顾客需求,通过配送渠道来拉动产品的配送。另一种方法是按照需求量和产品可得性,主动排定产品在渠道内的运输和分配。最后混合以上两种方法,对产品和市场环境作出反应,确定何处安排存货、何时启动补给装运和分配多少存货。
存货管制系统主要目的是能正确及适时地提供各物资的订购时间及订购数量,以建立一个能有效与持续地衡量存货数量及价值的实时信息回馈系统,促使管理人员能掌握最新的存货状况,并降低运营成本。常用的管理方法有:ABC分类管制系统、定量管制系统、定期管制系统、复仓制,以下着重介绍ABC分类管制系统及复仓制存货管理。
(一)ABC分类管制系统
可根据存货的重要程度将其分为ABC三种类型进行日常管理。A类存货为价格昂贵的物资,占全部存货的10%~15%,资金占存货总额的80%左右,如:大型备品备件等。对该类物资应实行重点管理。B类存货价格适中,品种占全部存货的20%~30%,资金占全部存货总额的15%左右,如:日常生产消耗用材料等。应对其适当控制,加强日常管理。C类存货价格比较低廉,占全部存货的60%~65%,资金占存货总额的5%左右,如:办公用品、一般耗材等。只需进行一般管理即可。通过ABC分类后,抓住重点存货,控制一般存货,制定较为合理的采购计划,有效地控制库存,合理运作采购资金,从而控制采购成本。
(二)复仓制存货管理
又称两箱法、双堆法。适用于ABC分析中的C级物资的存货管理。当物资进货时,将物资分成两箱,并在每个箱底放置请购单。领用时先从第一箱领取,当第一箱领完后,再从第二箱开始使用,而此时亦开始请购,等到第二箱用完时,第一箱已补满,再改由第一箱出货。例如:药品单一剂量车、手术个案车、卫材交换车。
五、绩效评估与平衡计分卡
绩效(performance)系指一组织或其成员从事某种行为、程序所达成的成果,是个人或组织整体完成工作事项及目标的效率与效能。绩效管理是一套有系统的管理活动过程,用来建立组织与个人对目标及如何达成该目标的共识,进而实行有效的员工管理方法,以提升目标达成的可能性。
由于医学美容兴起,全世界各地的医美医疗机构的大量扩建,医疗机构间的竞争也更激烈,如果资源不足或管理不当可能遭到市场淘汰。除了市场的竞争变大之外,人口的变迁、顾客逐渐增加的期望、政府的压力、医美医疗纠纷等环境因素,都使得医疗机构必须做治本的改善与变革,为顾客创造出更大的价值。对医疗机构管理来说,如何建构一个良好的制度以衡量与管理组织的绩效并激励员工,求得发展是件极为重要的事。
平衡计分卡简称BSC(balanced score card),最早的用意在于解决传统的绩效评核制度过于偏重财务构面的问题,但在实际运用后又发现平衡计分卡要与企业的营运策略相互结合,才能发挥企业绩效衡量的真正效益与目的,因此平衡计分卡不仅是一个绩效衡量系统,更是一个企业营运策略的管理工具。平衡计分卡的内容包括财务、客户、内部流程、学习与成长四个方面,属于策略管理的工具之一。因此,机构的绩效评估要考虑到这四个方面,制定相应的指标,例如:财务方面的指标,可以制定每月的营业额指标,鼓励员工增加医院的营业额。客户方面指标,可以设定医学美容患者的顾客满意度与顾客忠诚度。内部流程方面,可以设定医疗质量指针,让医院的医疗质量可以达到标准,保障患者安全。学习与成长方面可以设定教育训练指标,鼓励医师护理师充实进修。
(王正坤 林长熙)