- 实用美容皮肤科学
- 何黎 郑志忠 周展超
- 2069字
- 2020-08-28 10:04:18
第六章 皮肤医疗美容心理
美容心理学内容非常广泛,包括了容貌审美心理学、容貌发展心理学、美容社会心理学;美欲、求美动机和行为;求美者人格与心理类型;手术美容受术者的心理、容貌缺陷心理学;美容心理咨询;心理障碍的诊断和治疗以及心理美容疗法。对于皮肤美容而言,美的存在不仅取决于医生对美学的认知程度,也取决于求美者对待美的态度,还取决于周围的环境。例如,对于外形而言,根据不同人种的骨骼结构,欧美国家的人更崇尚轮廓立体的美,而亚洲人则认为丰满圆润为美。对于肤质而言,有着基本一致的追求理念。所以作为医生,应该从美学、审美观念以及患者的皮肤条件综合考虑,正确引导患者,达成最终的共识,并通过仪器、药物、手术等手段,改变外部形态、皮肤质地、色泽和改善生理功能。
一、皮肤老化与心理状态的关系
皮肤老化包括自然老化和光老化,其主要特征是:皮肤干燥、粗糙、弹性降低、皱纹出现以及不规则色素沉着。一方面,心理问题可以影响患者的皮肤状态;另一方面,皮肤表现直接影响患者的心理功能,二者皆不可忽视。
自然老化是一个有机体适应细胞功能进行性下降的过程。目前有研究证实,心理状态特别是心理压力和皮肤老化之间有着直接的关系,皮肤和神经系统均来自胚胎发育过程中的同一原胚层,皮肤细胞和神经元信号通路有共同的表达蛋白,基于这些原理,慢性心理应激刺激可以导致自主神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的平衡紊乱,出现慢性免疫功能障碍、活性氧增加和DNA损伤,加速自然老化进程。压力的反应包括解惑、心算、新的环境、威胁等,这些可能为预防皮肤老化提供潜在的治疗策略。除了皮肤老化以外,一些常见的皮肤疾病(例如银屑病)与心理的关系已被证实非常紧密。另一方面,皮肤的外在表现也可直接影响心理。大量的研究证实面部轮廓、皮肤的肤质与颜色都从不同程度上影响求美者的心理状态和职业活动,尤其是皮肤老化对人际关系、性功能质量都有很大影响。
面部皱纹作为人最明显的衰老迹象,受到广大患者和临床医生的关注,Andrew Yaworsky等学者通过问卷的方式,调查了额纹和鱼尾纹显现出的衰老迹象对患者的心理冲击。面部皱纹可以作为外貌和年龄的认知因素,皱纹的存在,有时可造成面部表情的曲解,表现出本没有的情绪状态,如愤怒、悲伤、疲倦或压力。因此,面部皱纹在社会认知和相互关系中发挥着重要的作用。除此之外,面部皱纹还影响心理健康,随着面部形态的变化,人们提高了外观的关注度,这有可能导致身体形象障碍和较低的自尊和信心。研究表明,面部皱纹与抑郁可能存在相关性,治疗面部皱纹可以改善情绪。
二、损容性皮肤病与心理
世界卫生组织(WHO)对于“人体健康”的定义中,明确指出评价人体健康的十大重要指标之一“肌肉丰满,皮肤有弹性”。该调查显示在黄种人中,面部皮肤处于健康状态的不到10%,处于病态的超过20%,而处于健康与病态之间的亚健康皮肤竟占70%。皮肤亚健康是介“健康”与“疾病”之间的状态,呈现出缺少光泽、干燥、粗糙、黯淡、缺乏弹性、易过敏、易油腻、易起痘等,如不予以重视,皮肤会进一步出现痤疮、黄褐斑、皮炎等病态表现。
黄褐斑是最常见的一种损容性皮肤病,其发生与情绪波动有关,特别是目前大部分患者对于黄褐斑的治疗过于急切,导致过度治疗的发生,不利于该病的治疗。研究报道,痤疮与心理因素两者相互影响形成了一种恶性循环,心理的抑郁焦虑使雄激素分泌旺盛而导致痤疮的发生,精神的过度紧张,不良的心理状态都可加重病情,而加重的病情又导致患者焦虑和抑郁,影响患者的生活质量。白癜风患者在起病或疾病进展时有不同程度的精神创伤、过度劳累,精神紧张时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,造成黑素细胞受损,出现损容性白斑。许多患者会因为皮损的产生或扩大出现心理障碍,产生自卑、消极的心理暗示并出现不良的精神症状,心理健康和生活质量都受到影响。脂溢性皮炎对患者的面容形象影响极大,部分患者合并有脱发,患者常常带有迫切、焦躁的情绪,在不恰当的诊疗中出现新的皮肤问题。
由此可见,心理状态在疾病的发生、发展和转归中起到非常重要的作用,作为医生,不仅需要关注患者疾病的变化,更应重视患者的心理状态,加以疏导、干预,这些都体现了人文关怀的重要意义。
三、美容技术与心理干预
目前,越来越多的美容技术被运用于临床,随着微整形概念的拓宽,治疗方式从有创逐渐向微创、无创发展,微针、注射、针灸、埋线等转型,求美者更愿意选择舒适度更高且更安全、有效的治疗项目。因此,有美容需求的人往往出现两种不良心态,其一是追求“物美价廉”型,这类患者往往经济基础略微薄弱,面对庞大的美容市场知之甚少,带有盲目性,获取技术信息的渠道往往是口传或者广告,忽视治疗的安全性;另一类是“自我欣赏”型,这类患者有一定的经济基础,关注美容和技术的新方向,往往有自己对美容的定位,部分了解市场和各项技术的疗效,容易跟风并接受不适合个人的治疗。面对这两类患者,我们在治疗前都应充分做好术前沟通,美容是更高层次对皮肤美的需求,需根据患者的消费能力,结合不同人种的骨骼、皮肤、美学等特点,选择适合患者的美容技术手段。
(杨 智)