心电图机1台（心电图机已清洁、电量充足；胸导联的6个小橡胶吸球弹性良好吸力强、球体橡胶无老化；肢导联的4个夹子完好无损、颜色指示标志清晰；各导联连线接触良好无断裂线；打印纸安放合格、纸量充足），导电消毒液1瓶，75%酒精1瓶，棉签1包，软毛消毒刷1个，记录笔1支，登记本1个，备用心电图机打印纸1卷，备用小橡胶球1个，剃毛刀，导电糊，医用圆帽，医用口罩、速干手消毒剂，医疗废物桶（内置三环标志的医疗废物袋）等。

1.检查心电图机性能，确保机器性能良好。

2.核对患者的身份信息如：姓名、性别、年龄等，让患者复述自己的身份信息；如遇昏迷或小儿等无法向医务人员复述自己的身份信息时可请陪同人员或者家属进行身份信息的核对。

3.评估环境：光线充足、无电磁波干扰。嘱检查房间内无手机通话、被检查者床旁周围不能放置手机等有电磁波干扰的东西。被检查者如果正戴有心电监护或者24小时动态心电图监测等请先暂停其他有电磁波干扰的检查，为心电图操作做好准备。

4.如检查房内有其他异性陪护，请其在门外等候；如检查房间内有异性患者，用屏风遮挡在患者之间；注意保护好患者的隐私。

5.卫生手消毒（速干手消毒剂挤于掌心部位，揉搓双手，七步洗手法洗手，保持指尖向下，总时间不少于15秒）。

6.戴医用圆帽（无头发外露）、戴医用口罩（颜色深的一面朝外，有支撑体的朝上固定于鼻梁处，另一侧朝下罩住下巴，双手向上向下拉口罩的两边遮住口鼻）。

7.熟悉患者病情，向患者说明心电图操作是一项无痛的操作，消除其紧张焦虑情绪。嘱患者安静平躺于检查床上，四肢放松。协助患者摆体位：患者取平躺仰卧位，暴露上胸部、双侧腕部、双侧脚踝部（穿袜子者脱去袜子）。如女性患者，脱去胸罩；如男性患者有胸毛者用剃毛刀剃除胸毛；如患者皮肤油腻有污垢用棉签蘸75%酒精清洁皮肤（用过的剃毛刀、剃除的胸毛、清洁皮肤用过的棉签等均弃于医疗废物桶内）。不能仰卧位的患者可半坐卧位或坐位，但应记录并在心电图报告上注明患者体位。

开启心电图机开机键进行预热，同时理顺导联连线，使其不缠绕，分开放置肢体和胸导联连线。待心电图机进入工作界面后，输入患者姓名、年龄、性别、检查日期、时间等信息。

应选择两上肢内侧腕关节和两下肢内踝关节上方5～6cm处连接肢导联，因为内侧皮肤较外侧皮肤细腻阻抗小。对于肢残患者，可选择肩、下腹、腹股沟处。

1.软毛消毒刷蘸导电消毒液清洁患者双腕部上方内侧皮肤。连接：红色肢导联夹（或者是标记有RA）用手捏开夹子看到夹子内面有金属导电面连接到患者右腕部内侧；黄色肢导联夹（或者是标记有LA）用手捏开夹子看到夹子内面有金属导电面连接到患者左腕部内侧。

2.软毛消毒刷蘸导电消毒液清洁患者双踝部上方内侧皮肤。连接：绿色肢导联夹（或者是标记有LL）用手捏开夹子看到夹子内面有金属导电面连接到患者左脚踝部内侧；黑色肢导联夹（或者是标记有RL）用手捏开夹子看到夹子内面有金属导电面连接到患者右脚踝部内侧；（如果绿色和黑色的肢导联夹合二为一，那么夹子内面有金属导电面连接到患者左脚踝部内侧，右脚踝部就不用连接了）。

1.用手找到胸骨柄，其相对应肋间为第二肋间，向下找到第四肋间，软毛消毒刷蘸导电消毒液清洁患者相应胸导联连接处皮肤，并根据标志或相应颜色连接胸导联电极：

V1（红）——胸骨右缘第四肋间（手捏红色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

V2（黄）——胸骨左缘第四肋间（手捏黄色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

V3（绿）——V2和V4连线的中点（手捏绿色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

V4（棕）——左锁骨中线第五肋间（手捏棕色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

V5（黑）——左腋前线与V4同一水平（手捏黑色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

V6（紫）——左腋中线与V4同一水平（手捏紫色橡皮球把金属导电面吸附于皮肤表面）

2.若病情需要记录18导联心电图，需加做后壁导联V7-V9及右胸导联V3R-V5R：

V7——左腋后线与V4同一水平处

V8——左肩胛线与V4同一水平处

V9——左脊柱旁线与V4同一水平处

V3R——右胸壁与V3相对应处

V4R——右胸壁与V4相对应处

V5R——右胸壁与V5相对应处

大多心电图机仅有6个胸导联电极（V1～V6），做后壁或右胸导联时仍用这6个胸导联电极，因此需认真记录并在心电图报告上标记出每个胸导联电极实际所安放的位置。如：用红色标有V1的导联电极球安放在左腋后线第五肋间描记心电图时，需记录并标出“V1→V7”，以表明实际所描记的是V7位置的心电波。

3.疑有或已有急性心肌梗死患者首次心电图检查必须加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。并将胸前各导联放置部位用标记笔做标记，以便以后电极放置在原位置进行动态比较。

1.观察心电图机显示屏上患者心电图，如干扰较大可按下滤波除干扰键，等心电图基线稳定后按打印键描记，每个导联记录长度不少于3～4个完整的心动周期，描记出完整的无伪差心电图。

2.如病情需要做其他特别要求的心电图，可把心电图机调至手动模式，然后根据需要选择相应参数。

（1）如心律失常患者应加长描记，特别是II、avR、V1导联或同步加长描记导联，描记长度根据病情及心电图表现决定，开始及结束描记均手动操作即可。

（2）心电图机标准走纸速度为25mm/s，但若患者心率过快无法清晰分辨心电图各波段时，可手动将走纸速度调至50mm/s，有助于分辨各波段。

（3）心电图机标准增益为10mm/mV。如果心电图波形振幅过大，互相重叠影响判读，可手动将增益调至5mm/mV甚至2.5mm/mV，以使波形成比例缩小。如果心电图波形振幅过小影响判读，可手动将增益调至20mm/mV，以使波形成比例放大。

心电图全部打印完毕后，按心电图机开关键，进行关机。

1.告诉患者心电图检查已做完毕，协助患者整理衣物，取舒适卧位。

2.整理物品，撤出导联连线，胸导联和肢导联连线分开放置，不要打结，以备用。

3.脱去帽子、口罩，弃于医疗废物桶内。

4.卫生手消毒，记录登记本。