第一节　清热泻火药

★石膏　Shígāo（《神农本草经》）

【性能】

甘、辛、大寒。归肺、胃经。煅制偏涩。

【功效】

生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿，敛疮，生肌，止血。

【应用】

解析：

石膏生用清泄力强，煅用收敛生肌，为清泄肺、胃二经气分实热之要药。本品辛甘大寒，有较强的清热泻火作用，内可清泄肺胃之火，外可清透肌表之热，用治外感热病、高热烦渴；亦可清肺热，用治肺热喘咳；兼可清胃火，用治胃火上炎所致的头痛、牙痛或消渴等。本品煅后外敷能收湿敛疮、生肌止血，用治疮疡溃而不敛、湿疹、烧烫伤、外伤出血等。

【用法用量】

生石膏煎服，15～60g，打碎先煎。煅石膏外用适量，研末外撒患处。

【使用注意】

脾胃虚寒者慎用。

★知母　Zhīmǔ（《神农本草经》）

速记歌诀

知母质润，热咳能除，

骨蒸有汗，燥渴能舒。

【性能】

苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

【功效】

清热泻火，滋阴润燥。

【应用】

解析：

知母性善清润，既能清泻实火虚热，又善滋肺胃肾三经之阴而润燥。本品苦寒质润，善入肺胃二经以清热泻火，用治外感热病、高热烦渴；又可上清肺热以泻火，用治肺热咳嗽或阴虚燥咳；还可中泻胃火以除烦渴，用治阴虚消渴之口渴、饮多、尿多者；亦可下润肾燥以滋阴，用治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦等证；兼能润燥滑肠以通便，用治肠燥便秘。

【用法用量】

煎服，6～12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。

【使用注意】

本品性寒质润，有滑肠作用，脾虚便溏者慎用。

【鉴别用药】

▲芦根　Lúgēn（《名医别录》）

【性能】

甘，寒。归肺、胃经。

【功效】

清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

【应用】

解析：

芦根味甘力缓，长于清热、生津、利尿，兼可止呕、除烦、排脓。本品甘寒，善能清透肺胃气分实热、生津止渴，用治热病烦渴（宜作为辅助药）；亦能上清肺金之热，有一定祛痰排脓之功，用治肺热咳嗽、痰稠口干或肺痈咳吐脓痰；又能中清胃土之火、止呕逆，用治胃热呕哕，可用单品浓煎频服或配竹茹、生姜等；还能下利小便，导热从小便而出，用治热淋涩痛、小便短赤。此外，鲜芦根清热、生津、利尿功效较佳，干芦根作用次之；苇茎为芦苇的地上茎，长于清透肺热，但一般药店不备，可以芦根代之。

【用法用量】

煎服，15～30g。鲜品加倍，或捣汁用。

【使用注意】

脾虚寒者慎用。

▲天花粉　Tiānhuāfěn（《神农本草经》）

【性能】

甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

【功效】

清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

【应用】

解析：

天花粉长于清热、生津，又可消肿排脓、止咳、引产。本品甘寒，能清肺胃二经实热，尤长于生津止渴，用治热病烦渴或消渴，若治后者，常配葛根、知母、五味子等，如玉液汤；又能清肺热、润肺燥以止咳，用治肺热咳嗽或燥咳痰稠、咳血等证；兼有清热泻火、消肿排脓之功，用治疮疡肿毒，脓未成可消散，脓已成可促溃或排脓，常配金银花、穿山甲、白芷等，如仙方活命饮。此外，本品有引产和终止妊娠的作用，用于中期妊娠引产，可以天花粉蛋白皮下或肌内注射。若治恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌，也有疗效。

【用法用量】

煎服，10～15g。

【使用注意】

孕妇慎用，不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

▲淡竹叶　Dànzhúyè（《本草纲目》）

【性能】

甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

【功效】

清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。

【应用】

解析：

淡竹叶长于清热、利尿，又可除烦渴，善治心火移热于小肠。本品甘寒入心、胃、小肠经，上可清心胃之火以除烦渴，下能导心火下行从小便而出，常用治热病烦渴、口舌生疮及小便短赤涩痛等，若治心火下移小肠之小便短赤涩痛，常配灯心草、白茅根、海金沙等同用。

【用法用量】

煎服，6～10g。

★栀子　Zhīzǐ（《神农本草经》）

【性能】

苦，寒。归心、肺、三焦经。

【功效】

泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。

【应用】

解析：

栀子善泻三焦火邪而除烦，又可利湿、凉血、解毒，为治热病心烦、躁扰不宁之要药。本品苦寒清降，能泻火除烦，用治热病心烦，常与淡豆豉合用以宣泄邪热、解郁除烦，即栀子豉汤；又善于清利肝胆及下焦湿热，令湿热从小便排出体外，常用治湿热黄疸，热淋、血淋涩痛者，若治湿热黄疸，常配茵陈、大黄，如茵陈蒿汤，若治太阳病身黄发热心烦，常配黄柏、甘草，如栀子柏皮汤；且可凉血、解毒，用治吐血、衄血等血热出血证或目赤肿痛、热毒疮疡。此外，本品外用能消肿止痛，用治扭挫伤痛，可用生栀子粉与黄酒或醋调成糊状，外敷患处。

【用法用量】

煎服，6～10g。

【使用注意】

本品苦寒伤胃，脾虚便溏者慎用。

★夏枯草　Xiàkūcǎo（《神农本草经》）

【性能】

辛、苦，寒。归肝、胆经。

【功效】

清肝泻火，明目，散结消肿。

【应用】

解析：

夏枯草主入肝经，长于清肝、明目、散结，善治肝虚目珠夜痛。本品苦寒泄热，善清肝火以明目，用治肝火、肝虚所致的目赤肿痛、目珠夜痛、头痛眩晕；味辛兼可散结消肿，用治痰火郁结所致瘰疬、瘿瘤、乳痈、乳癖诸证，可单用煎服或熬膏服，并可涂于患部，或与玄参、牡蛎等清热消痰散结药配伍。此外，现代常用本品治疗高血压病属肝热、阳亢之证者。

【用法用量】

煎服，9～15g。

【使用注意】

脾胃虚弱者慎用。

▲决明子　Juémíngzǐ（《神农本草经》）

【性能】

甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

【功效】

清肝明目，润肠通便。

【应用】

解析：

决明子长于清肝明目，兼能平肝、润肠，为治各种虚实目疾之佳品。本品苦寒清泄，主入肝经，功能清肝明目，善治肝火、肝经风热或肝肾阴虚所致目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明等各种虚实目疾；兼能平抑肝阳，用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛眩晕；又有清降之性，能润肠通便，用于肠燥便秘，功效亦良。此外，现代常用本品防治原发性高血压、高脂血症，有一定疗效。

【用法用量】

煎服，9～15g。

【使用注意】

气虚便溏者不宜用。