李女士妊娠早期多次因先兆流产就诊，有时医生医嘱黄体酮，有时医生医嘱地屈孕酮，患者咨询黄体酮和地屈孕酮的区别是什么？

药物疗效

孕激素可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素（孕酮）又称黄体酮，是女性排卵后形成“黄体”分泌的物质，起帮助与维持妊娠的作用。其药物制剂主要有黄体酮注射剂、黄体酮胶囊/胶丸/软胶囊等。人工合成孕激素主要分为以下5大类：①17α-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；②19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④螺内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用；⑤逆转孕酮衍生物：地屈孕酮。与其他人工合成孕激素不同的是，地屈孕酮是天然孕酮经过紫外线照射等特殊工艺转化而成的逆转孕酮。除地屈孕酮外，其他合成孕激素都有一定的雄激素活性，因此禁用于妊娠期妇女保胎治疗。地屈孕酮与黄体酮都可用于妊娠妇女的保胎。

黄体酮与地屈孕酮都可用于妊娠妇女的保胎。其区别如下：黄体酮是天然孕酮，地屈孕酮是黄体酮经紫外照射等工艺形成的逆转孕酮，立体结构和旋光性有所差别；黄体酮由于其脂溶性，直接口服生物利用度较低，多制成注射剂供肌内注射，使用不便；地屈孕酮口服易吸收，生物利用度高，使用较方便；黄体酮目前还有可口服或阴道给药的微粉化制剂，即黄体酮胶囊/胶丸，但生物利用度低于注射剂，而且使用后有头晕的副作用；微粉化黄体酮还有经阴道给药的栓剂和软胶囊，由于子宫首过效应，因此虽然血药浓度较低，子宫内膜转化效应较好，但有局部刺激等不良反应；地屈孕酮对孕激素受体的亲和力高于黄体酮，低剂量即可起效，其孕激素效能（转化子宫内膜）为口服微粉化黄体酮的10～20倍；地屈孕酮对孕激素受体具有高度选择性，仅与孕激素受体结合，无雌激素、雄激素及抗雄激素、糖皮质激素、抗盐皮质激素的活性，副作用相对天然黄体酮较少。

[1]王亚平，薛晴，张巧利，等．性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐[J]．实用妇科内分泌杂志，2015，2（1）：1-7