第五节 血压测量

血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,正常的血压是血液循环流动的前提。通常所说的血压是指动脉血压,收缩压与舒张压的差值称为脉搏压,简称脉压。血压在多种因素调节下保持正常,提供各组织器官以足够的血液灌注,维持正常的新陈代谢。过低或过高的血压都会造成严重后果,血压消失是死亡的前兆。
一、检查方法
血压检查方法包括袖带加压法用血压计进行间接测量和在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。前者无创、简便易行,适合于应急现场使用。血压计分为:汞柱式、弹簧式和电子血压计。汞柱式血压计准确性较后两者更高,现场救治中一般采用腕式电子血压计检测血压。
1. 腕式电子血压计检测血压
(1)患者可保持坐位或者仰卧位,裸露左手手腕,注意手腕上不要有任何的衣物和饰品。
(2)解开腕带,将腕带缠绕在左手手腕上,注意屏幕朝内(跟手表相反),腕带下方边缘距离手腕关节1~2cm,松紧度约可以伸进一只手指为最合适。
(3)腕带的高度与心脏同高,将手心向上放松,按下开关即开始充气测量。
(4)测量结束后,腕带内空气自动排出,显示血压值、心率值。
2. 汞柱式血压计检测血压
(1)汞柱式血压计在使用前须扳开开关,看看水银柱是否处于“0”刻度。
(2)通常测量右上肢血压,患者可保持坐位或者仰卧位,裸露右手臂或仅穿薄衣进行测量,肘部置于与心脏同一高度(坐位时平第四肋,卧位时平腋中线)。先将袖带里的气挤压出去,平整地将气袖缠于上臂中部,气袖下缘距肘窝约2.5cm,捆绑力度适中,以能放进一根手指为宜。
(3)戴好听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉处。另一手关闭气门上螺旋帽,握住球囊向袖带内充气,边充气边听诊,至肱动脉搏动音消失再升高30mmHg,然后慢慢放开气门,使汞柱慢慢下降,双眼平视汞柱表面,随汞柱下降。当听到听诊器中清晰的第一声搏动,此时汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然变得很弱或消失,此时汞柱所指的刻度即为舒张压(图2-7、图2-8)。
(4)测量时嘱患者手掌向上,保持平静,身体放松,勿在测量过程中说话,移动身体。
(5)测量完毕,排尽袖带内余气,拧紧气门上螺旋帽,整理妥善,放入盒内;血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回水银槽内,关闭水银槽开关,最后盖上盒盖。
二、正常值
成人血压90~140/60~90mmHg。
注意:
测量前安静环境下至少安静休息5分钟,测量时尽量保持安静、不要说话、不要乱动。
图2-7 汞柱式血压计检测:局部
图2-8 汞柱式血压计检测:全景
(陈雪梅)