热邪散漫

【题解】

温疫皆有热邪，其散漫者，乃气分之热，用白虎汤清之。气分散漫之热，往往源于膜原之邪已溃，或下后热无所依。本篇申明白虎汤用法，具备白虎汤四大证，即大渴、大热、大汗、脉洪大时，可径用之。若脉未至洪大，是邪气仍在膜原，只宜用达原饮；若脉沉苔黄，为邪已入胃，只宜用承气汤。这两种情况下如果用白虎汤，则或冰伏其邪，或徒伤胃气。

温疫，脉长洪而数^①，大渴复大汗，通身发热，宜白虎汤。

白虎汤

石膏一两　知母五钱　甘草五钱　炒米一撮

加姜煎服。

按：白虎汤辛凉发散之剂，清肃肌表气分药也^②。盖毒邪已溃，中结渐开，邪气方离膜原，尚未出表，然内外之气已通，故多汗，脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或战汗，或自汗而解。若温疫初起，脉虽数未至洪大，其时邪气盘踞于膜原，宜达原饮。误用白虎，既无破结之能，但求清热，是犹扬汤止沸耳^③。若邪已入胃，非承气不愈，误用白虎，既无逐邪之能，徒以刚悍而伐胃气^④，反抑邪毒，致脉不行，因而细小。又认阳证得阴脉，妄言不治。医见脉微欲绝，益不敢议下，日惟杂进寒凉，以为稳当，愈投愈危，至死无悔。此当急投承气缓缓下之，六脉自复^⑤。

【注释】

①脉长洪：这两种脉象，多主热。长，指脉象超过本位，首尾端直。洪，指脉来盛去衰。

②清：清热。肃：肃降。肺主肃降，把升浮上逆的气降下去。气分：属于气的范围的一切，通称气分。

③扬汤止沸：原意指把沸腾的水舀起来再倒回去，使它凉下来不再沸腾，其实只要灶中的火没有熄灭，这就是徒劳的，所以说“扬汤止沸，不如釜底抽薪”。这里指没有破除热结，仅仅是清热的方法，不能根本性去除疾病的根源。

④刚悍：刚烈强悍。这里指白虎汤清热的作用。

⑤六脉：脉分为寸、关、尺三部，左右手各三部，共六部脉，简称六脉。

【译文】

温疫，脉长洪而数，口渴得厉害，又有大汗，全身发热，宜用白虎汤。

白虎汤

石膏_一两　知母_五钱　甘草_五钱　炒米_一撮

加生姜煎服。

按：白虎汤是辛凉发散的方剂，能清肃肌表气分的热邪。温疫的毒邪已经溃散，体内郁结逐渐打开，邪气刚刚离开膜原，还没有从体表出去，但内外之气已经通畅，所以汗多，脉长洪而数。白虎汤性味辛凉，能解散热结，服下之后，有人战汗，有人自汗，病邪自解。如果温疫初起，脉虽然数，还不至于洪大，这时邪气盘踞在膜原，宜用达原饮。误用白虎汤，无法解散郁结，只求清热，就像扬汤止沸，是没有作用的。如果邪已经进入胃腑，不用承气汤不能治愈，如果误用白虎汤，不但不能攻逐邪毒，只是以其刚烈强悍的清热作用损伤了胃气，反而抑制了邪毒，致使血脉不行，脉象因而变得细小。医生见到这种情况，又会认为是阳证表现出阴脉，于是妄言此病不可治。有的医生见到病人脉细微弱得像要断一样，就更不敢说要用攻下的方法了，只好每天用各种寒凉药品，以为稳当，却越用越危险，一直到病人死了，都不肯悔改。这个时候，赶紧用承气汤，缓缓攻下邪毒，则六脉自然复原。