结肠小袋纤毛虫病（balantidiasis coli）是由结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli）感染引起的人兽共患原虫病。感染人的结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli Malmsten，1857），是人体最大的寄生原虫。该虫寄生于人体盲肠和结肠内，可侵犯宿主的肠壁组织引起结肠小袋纤毛虫痢疾（balantidial dysentery）。人体感染主要摄入被包囊污染的饮水或食物。猪为重要的储存宿主和传染源。

结肠小袋纤毛虫的生活史阶段分滋养体和包囊两个发育期。滋养体呈椭圆形，无色透明或淡灰略带绿色，大小为（30～200）μm×（25～120）μm。虫体表明凹凸不平，腹面略扁平，背面隆起，全身披有短而密、斜纵排列的纤毛，借助纤毛的摆动呈迅速旋转运动，极易变形。虫体体表由外表膜和质膜构成。外表膜凹陷并折回包围纤毛构成毛孔。前端有一凹陷的胞口，内有较长的纤毛，下接漏斗状胞咽，颗粒状食物（细胞、细菌和淀粉颗粒等），进入后形成食物泡；后端有一胞肛，食物残渣经此排出胞外。虫体中后部各有一伸缩泡（contractile vacuo1e）。细胞质内有一个肾形的大核和一个圆形的小核，小核位于大核的凹陷处。包囊呈圆形或卵圆形，直径40～60μm，淡黄或淡绿色，囊壁厚而透明、双层。新鲜包囊可见纤毛及活动的滋养体，染色后可见肾形细胞核。

结肠小袋纤毛虫包囊随宿主粪便排出体外污染水源和食物，人、灵长类或猪摄入后，在小肠内受消化液的作用，包囊脱囊而出成为滋养体。滋养体进入大肠以肠壁细胞、细菌、淀粉颗粒等为食物，主要以横二分裂法繁殖，也可以接合生殖法繁殖，形成包囊后停止分裂繁殖。滋养体随肠内容物向肠管下端移动，受肠内渗透压的影响，部分滋养体缩小、变圆、并分泌囊壁包绕虫体，形成包囊并随粪便排出体外。一般在人体内寄生的滋养体很少形成包囊，而猪体内的滋养体可大量成囊。此外，虫体在成囊时核不分裂，故在消化道脱囊时，一个包囊形成一个滋养体。

包囊对外界环境有较强的抵抗力。在室温下可活2周至2个月，在干燥而阴暗的环境里能活1～2周，在直射阳光下经3小时后才死亡；对于化学药物的抵抗力也较强，在苯酚中包囊能生活3小时，在10%甲醛溶液中能活4小时。

结肠小袋纤毛虫病呈世界性分布，主要分布在热带和亚热带，猪的感染较普遍，是最重要的传染源，感染率为20%～100%。人的感染呈散发，感染来源于猪。我国云南、广西、广东、福建、台湾、四川、湖北、山东、河南、山西、吉林、辽宁、河北、甘肃、陕西、安徽等省（市、自治区）均有散发的病例报告，有的地区发病率与猪的感染率一致。主要为粪-口传播，人体感染主要是食入被包囊污染的食物和饮水，与猪密切接触。人普遍易感，普通人群感染率均较低，约1%以下，但在特殊职业如养猪饲养员和屠宰工人，感染率明显较高；营养不良，居住条件恶劣个人卫生习惯不良者感染率也较高。

滋养体寄生于结肠，分泌透明质酸酶，并借助机械运动侵犯结肠黏膜甚至黏膜下层，引起溃疡，其病理病变特征似阿米巴痢疾。病变部位主要在盲肠和直肠，也可见整个大肠，偶可见回肠末端及阑尾。早期，肠黏膜出现几毫米大的火山口状溃疡，随后逐渐扩大并融合，形成边缘不齐的溃疡，表明有黏液和坏死组织，其四周常可检获滋养体。嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润，肠黏膜表面充血水肿、有点状出血。偶见滋养体经淋巴管侵袭肠以外的组织，如肝、肺或泌尿生殖器官等组织，曾报告从1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查见滋养体。结肠小袋纤毛虫为机会致病原虫，人体感染与宿主的免疫状态和寄生环境密切相关，尤其是AIDS患者致病性增强。

临床表现为无症状型、急性型和慢性型。多数感染者表现为无症状型，无症状带虫者是该病重要的传染源。

即初期潜伏期，从排出的粪便中可找到本虫，而临床上无症状表现或仅有轻微症状。多数感染者为无症状。

也称痢疾型，发病突然，腹痛，腹泻，黏液便或脓血便，每天数次至十余次，严重者可达数十次之多，但多无阿米巴痢疾的腥臭味，伴里急后重，脐周或双下腹有压痛。患者多有不规则发热、恶心呕吐、乏力及食欲减退。严重患者血水样腹泻、肠黏膜脱落，每天腹泻20～30次之多，可导致脱水、营养不良、显著消瘦，偶可导致肠穿孔。本型病程约3～5天，往往不治自愈。

是最常见的类型，长期周期性腹泻，呈粥样或水样便，带黏液而无脓血；亦可见腹泻与便秘交替出现，有一时性弥漫性腹痛，伴有腹胀或回盲部及乙状结肠部压痛；伴有白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞增多。病程长达数年，营养不良、消瘦、贫血和体重下降等。

偶可并发阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎。

滋养体自粪便排出体外后6小时死亡，故必须取新鲜粪便。慢性患者可查到包囊。本病原体个体较大，虽对滋养体和包囊容易查见，但由于虫体排出存在间歇性，故应反复多次检查，且宜挑取黏液部分直接生理盐水涂片观察或浓集法，必要时可作铁苏木素染色鉴别。

如反复粪检仍未能发现虫体，可采用乙状结肠镜取肠黏膜做病理检查，在肠黏膜溃疡的边缘组织切片中可检获滋养体。

粪便直接涂片查到滋养体或包囊可确诊。亦可采用乙状结肠镜进行活组织检查、体外培养。由于人结肠小袋纤毛虫滋养体在肠道内很少形成包囊，诊断以查到滋养体为主。

本病须与阿米巴痢疾、细菌性痢疾、贾第虫病、等孢子虫病、非特异性溃疡性结肠炎等病鉴别。

防治原则与溶组织内阿米巴相同。

首选药物甲硝唑（灭滴灵），按成人400mg，3次/d；儿童每日20～25mg/kg，分次给药；7～10天一疗程。四环素，成人500mg，每日4次；儿童40mg/kg，每日4次，10天以上。也可用小檗碱等药物。

结肠小袋纤毛病的发病率不高，重点在于预防，加强卫生宣传教育。

（1）加强人粪和猪粪管理，保护水源，切断传播途径。加强粪便无害化处理，以杀灭粪便中的病原体，严防粪便污染水源和食物。

（2）注意个人卫生和饮食卫生。养成良好的卫生和饮食习惯，注意饮食和饮水卫生，防止病从口入。

（3）加强养猪场饲养员和屠宰工人结肠小袋纤毛虫的检测。

（4）病猪及时治疗。