【分部取穴比较】

1.古今均取胸腹部穴

前面已述，治疗本证多取任脉穴，而任脉循行于胸腹部，因此在古、今文献中，胸腹部分别为46、19穴次，分占各自总穴次的30.88%、19.59%，可见古代比现代更多地选取胸腹部穴，显示古代更重视健运化湿、补虚固脱。就穴位而言，表3-3显示，古今均取中脘、神阙，这是相同的；古代还取气海，现代则取关元，这是相似的。

例如明代《医学入门》云：中脘“主伤暑及内伤脾胃”；气海主“风寒暑湿”。宋代《扁鹊心书》曰：“急灸神阙百壮”，可治“暑月伤食泄泻”。现代郑怀岳治疗暑热证虚者，取中脘等穴，针刺后加药条灸；孙亚本治疗中暑，用食指、中指二节骨提捏天枢、中脘等穴，至皮肤红晕；陈全新治疗暑厥，取关元等穴，用艾炷灸，取神阙，用隔盐灸。

2.古今均取头面部穴

暑为阳邪，而头为诸阳之会；中暑致神志昏糊，而脑为元神之府，故本证临床多取头面部穴，在古、今文献中分别为20、13穴次，分列各部的第三、第二位，分占各自总穴次的13.42%、13.40%，古今百分比相近。就穴位而言，古今均取水沟，这是相同的；古代还取百会，现代则取风池，这是相似的。如清代《针灸逢源》云：“中暑人中百会搜。”现代朱广运等治疗暑厥，针刺人中，行小幅度提插，大幅度捻转，施泻法；石学敏治疗中暑，针刺人中等穴；陈书文等则针刺风池，并留针。

3.古今均取上背部穴

前面已述，治疗本证选取膀胱经和督脉在背部的相关穴位；而人体躯干上半身藏有心、肺，具产热散热功能，因此在本证古、今文献中，上背部分别为17、18穴次，分列各部的第四、第一位，分占各自总穴次的11.41%、18.56%，可见现代比古代更多地选取上背部穴，此当现代受神经学说影响的缘故。就穴位而言，古代多取百劳，现代则取大椎，这是相似的。

古代取上背部穴者，如《针灸大全》言：列缺配百劳等穴，治疗“冒暑大热，霍乱吐泻”，“中暑自热，小便不利”。又如《针灸逢源》曰：“注夏羸瘦：大椎、肺俞、膈俞、胃俞、中脘。”《针灸易学》语：“暑湿燥火，亦取背上各俞穴。”这些穴位多在上背部。此外，《类经图翼》称：长强“治少年注夏羸瘦，灸此最效”。长强属下背部。

现代取上背部穴者，如黄俏敏治疗中暑，取背部督脉、膀胱经，用走罐法，对伴有发热者，取大椎，用三棱针点刺出血拔罐；周运治疗运动员中暑，取大椎、肺俞、脾俞、胃俞，拔罐5~10分钟。

4.古今均取手部穴

前面已述，治疗本证选取大肠、心包、肺等经脉之穴，这些经脉行经手部，因此在本证古、今文献中，手部分别为18、13穴次，分占各自总穴次的12.08%、13.41%，古今百分比相近。就穴位而言，古今均取合谷，这是相同的；古代还取中冲、十宣，现代则取少商，这是相似的；现代又取太渊，古代取之不多，这是不同的。

古代取手部穴者，如《针灸逢源》云：中暑“阳明合谷内庭求”。（内庭在足部，与合谷上下对应）《循经考穴编》称：中冲主“中暑、中气等证，不省人事”。《针灸治疗实验集》记：“暑邪霍乱大症，乃先针十指尖。”又《类经图翼》曰：“虚损注夏羸瘦：一法，取手掌中大指根稍前肉鱼间近内侧大纹半指许，外与手阳明合谷相对处，按之极酸者是穴，此同长强，各灸七壮甚妙。”该穴为奇穴，亦在手部。

现代取手部穴者，如周运治疗运动员中暑，取合谷等穴，用针刺泻法；辛克平等治疗中暑高热，取十宣、少商、商阳等穴，点刺出血；陈国定治疗暑痉症和暑厥症，用三棱针点刺中冲放血；田海燕治疗中暑，取太渊、神门等穴，用抓痧法。

由上又可知，对于本证古今均重视取末端部穴，上述中冲、十宣、少商、商阳乃上肢末端之例。又前述百会在头顶，为人之上端；人中在口部，而口为人类的祖先鱼类之前端；长强为人体躯干之下端。对于末端穴治疗本证的机制，似可作如下推测：中暑常有昏厥之证，而人体末端部的神经末梢最为敏感，刺激则会产生强烈的痛觉，兴奋脑细胞；暑邪入侵，阻塞气机，阴阳之气逆闭，而末端正是阴阳经脉交界之处，其中头面、手足是十二经脉循行交接之处，而尾骶和口唇部则是任督二脉交接之处，刺灸之可交通阴阳；末端又是秽浊之邪积聚之处，导致瘀血阻滞，即西医所谓“微循环障碍”，使细胞组织缺氧，而刺灸末梢则可驱邪外出，改善微循环；末端穴为阳中之阳，有清热作用。又如杨介宾治疗中暑，取“五心”（顶心、双手心、双足心）穴，配以太阳、十宣等，用三棱针点刺放血，这些穴位亦多在末端或邻近末端。

5.古今均取腿部穴

前面已述，治疗本证选取膀胱、胃、脾、胆等经脉之穴，而这些经脉行经腿部，因此在本证古、今文献中，腿部分别为19、17穴次，分占各自总穴次的12.75%、17.53%，可见现代比古代更重视腿部穴。就穴位而言，古今均取足三里、委中、三阴交，这是相同的；古代又取阴谷，现代取之不多，这是不同的。就穴次而言，现代取足三里、委中、三阴交的穴次较为集中，导致现代腿部百分比较高。

例如明代《针灸大全》取列缺，配委中、足三里等穴，治疗“冒暑大热，霍乱吐泻”。清代《神灸经纶》谓：足三里、阴谷、三阴交等穴相配治疗“中暑神昏”。现代周运治疗运动员中暑，取足三里等穴，用针刺泻法；陈书文等治疗中暑，针刺足三里等穴；杨介宾则取委中等，用三棱针点刺放血；刘德选治疗小儿夏季热，取阴陵泉、三阴交、足三里等穴，用针刺泻法强刺激，不留针。

6.现代选取臂部穴

治疗本证选取大肠、心包、肺等经脉之穴，而这些经脉行经臂部，因此现代选取臂部穴共计11穴次，占现代总穴次的11.34%（其中臂阴、臂阳分占现代总穴次的6.19%、5.15%，分列现代各部第七、第八位）。常用穴为曲池等。如周运治疗运动员中暑，取曲池等穴，用针刺泻法；陈书文等治疗中暑，亦针刺曲池等穴。又如杨介宾治疗中暑，取曲泽等，用三棱针点刺放血，曲泽亦在臂部。虽然古代也选取曲池，如《针灸治疗实验集》记“针曲池、尺泽、委中、昆仑”等穴治疗“暑邪霍乱大症”，但古代取臂部共11穴次，占古代总穴次的7.39%（其中臂阴、臂阳分别为4.03%、3.36%、均未被列入常用部位），不如现代。

上述曲池，前述太渊、委中、阴谷，以及上文提及的神门、曲泽、尺泽、昆仑等穴均在关节部，可见治疗本证又取关节部穴。因关节致经脉转折，使邪浊积滞，而于此针灸则可清热逐邪、活血祛瘀。