附1：盗汗

盗汗是指睡中汗出，醒后即止。古代针灸临床文献中凡有盗汗、寝汗、眠睡出汗等描述字样的内容，本节均予收入。中医学认为，本病常由虚劳所致，尤以阴虚火旺、心肾不交为多见，而人体在睡眠中诸生理功能多有减弱，致使阴更虚，火更旺，心液被扰而外泄；就疾病而言，肺痨则是古代本病的常见原因；而外感疾病，其他脏腑功能的失调，亦可导致本病的发生。西医学认为，凡是影响人体体温调节中枢，或使交感神经兴奋的原因和疾病，均可导致本病，如结核病、血钙偏低、心内膜炎、恶性肿瘤、内分泌失调、糖尿病、甲状腺功能亢进症，以及情绪障碍、自主神经失调、末梢循环障碍等，均可引起盗汗。涉及本病的古代针灸文献共52条，合81穴次；现代针灸文献共17篇，合45穴次。将古今文献的统计结果相对照，可列出表5-13~表5-16（表中数字为文献中出现的次数）。

根据以上各表，可对盗汗的古今针灸治疗特点作以下比较分析。

【循经取穴比较】

1.古今均取膀胱经穴

本病常由虚劳所致，故多取背俞穴以补相关脏腑之不足，致使膀胱经穴次较高，在古、今文献中分别为18、6穴次，分列诸经的第一、第二（并列）位，分占各自总穴次的22.22%、13.33%，可见古代比现代更重视膀胱经穴，此当古代本病多由肺痨所致的缘故，故多取与肺相关的背俞穴；而现代肺痨发病率已下降，故取背俞穴的比例也下降。就穴位而言，古今均取肺俞，这是相同的；现代还取心俞，这是相似的。

2.古今均取手足少阴经与任脉穴

本病常由心肾不交所致，因此古今治疗均选取心经、肾经，以及任脉的相关穴位。统计结果见表5-17。

表5-17显示，现代似比古代更重视心经穴，而古、今肾经与任脉的穴次百分比分别较为接近。就穴位而言，古今均取阴郄、复溜、神阙，这是相同的，其中阴郄为心经郄穴，复溜为肾经经穴，神阙内有“脐下肾间动气”；此外，古代还取中极、气海，现代则取神门，这些是相似的。

3.古代选取手太阳、手少阳经穴，现代选取手阳明经穴

本病表现为阳热亢盛，因此古今均取手三阳经以清热。但古代选用手太阳、手少阳经穴，现代则选用手阳明经穴，古今又有所不同。

古代选用手太阳、手少阳经分别达5、4穴次，分列诸经的第四、第五位，分占古代总穴次的6.17%、4.94%，常用穴为后溪、外关，其中后溪为小肠经的输穴，外关为三焦经的络穴。而现代取该两经分别为0、1穴次，分列诸经的第八（并列）、第七（并列）位，分占现代总穴次的0.00%、2.22%，未被列入常用经脉，不如古代。

现代选用手阳明经共4穴次，列诸经的第四位，占现代总穴次的8.89%，常用穴为合谷，其为大肠经的原穴。而古代取该经计3穴次，列诸经的第六（并列）位，占古代总穴次的3.70%，未被列入常用经脉，不如现代。

4.现代选取督脉穴

本病表现为阳热亢盛，而督脉为诸阳之会，因此现代也选用督脉穴，共计6穴次，列诸经的第二（并列）位，占现代总穴次的13.33%，常用穴为大椎，其为六阳经的交会穴。而古代取督脉经计1穴次，列诸经的第九（并列）位，占古代总穴次的1.23%，未被列入常用经脉，不如现代。

5.现代选取胃、脾经穴

现代还采用健脾和胃的方法以补虚劳，致使在现代文献中胃、脾经均为3穴次，并列诸经的第五位，均占现代总穴次的6.67%，常用穴为足三里、三阴交，其中足三里为胃经合穴，三阴交为足三阴经的交会穴。而古代文献中胃、脾经均为2穴次，并列为诸经的第七位，均占古代总穴次的2.47%，未被列入常用经脉，不如现代。

【分部取穴比较】

1.古今均取上背部穴

本病常由心肺功能失调所致，故临床多取上背部穴，在古、今文献中，分别达23、10穴次，同列各部的第一位，分占各自总穴次的28.40%、22.22%，可见古代比现代更多地选取上背部穴，此当古代本病多见于肺痨，而现代肺痨多得到控制的缘故。就穴位而言，古今均取肺俞，这是相同的；古代还取百劳、四花患门（奇穴，具体定位请参见本丛书《心肺肝脾分册》中《“四花”定位考》一篇），现代则取心俞、大椎，这些是相似的。

例如唐代《千金翼方》曰：“盗汗，寒热恶寒，灸肺俞随年壮，针入五分。”元代《玉龙歌》道：“满身发热痛为虚，盗汗淋淋渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除。”（此处百劳似为大椎之别名）宋代《针灸资生经》指出“灸劳法，其状手足心热，多盗汗”，取背部一组奇穴，明代《针灸大全》等名之为“患门穴”，而《神应经》等又将其归入“四花”穴中。现代冯清云等治疗盗汗，针刺脾俞、肺俞等穴；张伯平治疗盗汗多年，针刺大椎、心俞，用热补手法加灸。

2.古今均取小腹部穴

小腹内藏有“脐下肾间动气”，此乃“人之生命也，十二经之根本也”（《难经·六十六难》），故取该部穴可以补虚祛劳，因此在本病古、今文献中，小腹部分别为13、5穴次，分列各部的第二、第四（并列）位，分占各自总穴次的16.05%、11.11%，可见古代比现代更多选取小腹部穴。就穴位而言，古今均取神阙穴，这是相同的；古代还取中极、气海，致使古代小腹部穴次百分比高于现代。

例如明代《古今医统大全》言：“五倍子末，以水调，填满脐中，以帕缚定，一宿即止。”《医学纲目》治“盗汗”，取“中极、气海”。《针灸则》治“盗汗”，“灸：气海、肾俞”。现代浦鲁言治疗肿瘤病盗汗，亦用五倍子末敷脐。

3.古今均取臂阴面穴

汗为心液，而虚火扰心致其液被溢而成本病，故临床治疗多取心经、心包经穴，因而臂阴面在古、今文献中分别为11、7穴次，同列各部的第三位，分占各自总穴次的13.58%、15.56%，古今百分比相近。就穴位而言，古今均取阴郄，这是相同的，在古代文献中阴郄达7穴次，为全身诸穴之首，十分瞩目；而在现代文献中阴郄为3穴次，占全身诸穴第二位，不如古代，这是同中之异。古代还取间使，现代则取内关、神门，这是相似的。

例如元代《扁鹊神应针灸玉龙经·针灸歌·又歌》道：“阴郄盗汗却堪闻。”明代《循经考穴编》载：阴郄主“骨蒸盗汗”。《肘后歌》道：“狂言盗汗如见鬼，惺惺间使便下针。”现代滕树群治疗盗汗、自汗，针阴郄，平补平泻；邓素玲治疗盗汗，针刺阴郄、神门、内关等穴，用平补平泻。

4.古今均取下肢阴面穴

本病临床又选取肝、脾、肾经穴以滋阴降火，而该三经循行经下肢阴面，因此古今下肢阴（含腿阴、足阴）面穴次较高。表5-14显示，古今均取腿阴面穴，这是相同的；古、今分别为6、8穴次，分占各自总穴次的7.41%、17.78%，显示现代更重视腿阴面穴，这是同中之异。此外，现代还取足阴部穴（3穴次，占总穴次的6.67%），而古代选取不多（仅2穴次，占总穴次的2.47%，未被列入表5-14），这有所不同。

就穴位而言，表5-15显示，古今均取复溜穴，这是相同的；现代还取三阴交，以及太溪、涌泉，太冲（后3穴的穴次分散，故表5-15中未体现），古代取之不多，这是不同的。如元代《扁鹊神应针灸玉龙经》称：复溜主“浑身疼，盗汗”。明代《类经图翼》称：复溜“治盗汗不收及面色痿黄，可灸七壮”。现代邓素玲治疗盗汗，针刺复溜、三阴交、太冲等穴，用平补平泻；蒋传义则针刺三阴交、阴陵泉、太溪、复溜等穴，用补法；王平治疗小儿盗汗，揉按涌泉。

5.古今均取上肢阳面穴

前面已述，本病选取手三阳经以清热，因此古今上肢阳面（含臂阳、手背）穴次较高。表5-14显示，古今均取手背部穴，这是相同的；古、今分别为6、5穴次，分占各自总穴次的7.41%、11.11%，显示现代更重视手背部穴，此为同中之异。此外，古代还取臂阳面穴（6穴次），而现代取之为少（0穴次），这有所不同。

就穴位而言，表5-15显示，古代取后溪、外关，现代则取合谷，这是不同的。如明代《百证赋》道：“阴郄后溪，治盗汗之多出。”民国初期《针灸秘授全书》谓：“盗汗灸后溪。”明代《八法八穴歌》道：外关治“手足热麻盗汗”。宋代《琼瑶神书》云：外关主“耳鸣盗汗并身重，一下神针自便消”。现代邓素玲治疗盗汗，针刺合谷、阳池等穴，用平补平泻；张继庆则针刺合谷，施泻法。

6.古代选取胸脘部穴

古代本病文献中常现阴都之名，该穴位于胸脘部，致使古代胸脘部穴共5穴次，列各部的第五位，占古代总穴次的6.17%。如《针灸集成》治盗汗取“阴都”，“灸二壮”。阴都位于中脘旁5分，可健脾和胃，补虚益劳，似可成理。但笔者揣测，“阴都”与“阴郄”形似，两穴在传抄与刻版时是否有讹误的可能？似亦可怀疑。据查，阴都治疗汗病最早出现于唐代《千金翼方》：“灸汗法”，“又灸阴都各一百壮”。而阴郄治疗本病最早出现于金元时代《标幽赋》：“泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸。”两说均对？还是其中有讹？若“阴郄”为“阴都”之误，则胸脘部将达12穴次之多；若“阴都”为“阴郄”之误，则本病取胸脘部穴次并不高，究竟如何？似待讨论。而现代取胸脘部为0穴次，不如古代。

7.现代选取腿阳面穴

前面已述，现代选取胃经穴，而胃经循行于腿阳面，致使现代腿阳面为3穴次，列各部的第五位，占现代总穴次的6.67%，常用穴为足三里。如滕树群治疗盗汗、自汗，针足三里、阳陵泉，用烧山火手法，热感传至少腹；蒋传义治盗汗，针刺足三里等穴，用补法。而古代取腿阳面计2穴次，列古代各部的第六位，占古代总穴次的2.47%，未被列入常用部位，不如现代。