【循经取穴比较】

1.古今均取膀胱经穴

膀胱经循行于背部，“挟脊抵腰中”，“从腰中下挟脊”（《灵枢经·经脉》），因此本病临床多取膀胱经穴，在古、今文献中分别为436、519穴次，同列诸经的第一位，分占各自总穴次的40.45%、52.53%，此又显示现代比古代更多地选取膀胱经穴，此当是现代受神经学说影响之故。就穴位而言，表4-3显示，古今均取委中、肾俞、昆仑、承山，这是相同的；古代还取下背部膀胱俞、白环俞，现代则取大肠俞、次髎、志室、气海俞、关元俞、秩边，这些是相似的；古代又取足部申脉、束骨，现代则取上背部膈俞、肝俞，这些是不同的。《灵枢经·经脉》中膀胱经“是动病”即有“脊痛腰似折”之证；“所生病”也有“项背腰尻腘踹脚皆痛”之证；《针灸大成》载：膀胱经原穴京骨，配表里经络穴大钟，治“项腰足腿痛难行”，皆为古代取膀胱经穴之例。

2.古今均取胆经穴

胆经循行“横入髀厌中”，“下合髀厌中”（《灵枢经·经脉》），与腰部相关，因而本病临床亦取胆经穴，在古、今文献中，分别为137、79穴次，分列诸经的第二、第三位，分占各自总穴次的12.52%、8.00%，此又显示古代比现代更多地取胆经穴。就穴位而言，古今均取环跳、阳陵泉，这是相同的；古代还取肩井、风市，现代则取悬钟，这是不同的。

3.古今均取督脉穴

督脉循行于背脊正中，经过腰部，因此本病临床亦取督脉穴，在古、今文献中，分别为88、164穴次，分列诸经的第三、第二位，分占各自总穴次的8.16%、16.60%，此又显示现代比古代更多选取督脉穴，此当是现代受神经学说影响的结果。就穴位而言，古今均多取腰俞、水沟、命门，这是相同的；现代还取腰阳关、风府，这是相似的。《脉经》载：“直上下痛者，督脉也，动苦腰背膝寒。”乃古代取督脉穴之例。

4.古今均取肾经穴

《灵枢经·经脉》曰：肾经“贯脊属肾”。因此，本病临床亦取肾经穴，在古、今文献中，分别为67、45穴次，同列诸经的第四位，分占各自总穴次的6.22%、4.55%，古代百分比略高于现代。就穴位而言，古今均取太溪，这是相同的；古代还取复溜，这是相似的。在下述“与虚相关”段落中，《脉经》治疗“肾病”之腰痛，刺涌泉、伏留（复溜）、阴谷、然谷、太溪，则为古代取肾经穴之例。

5.古代选取胃经、肝经穴

胃经的经筋“直上结于髀枢，上循胁，属脊”（《灵枢经·经筋》）；肝经之“支别者，与太阴、少阳结于腰髁”（王冰注《素问·刺腰痛》），因此古代也选用胃经、肝经穴，分别为59、50穴次，分列古代诸经的第五、第六位，分占古代总穴次的5.47%、4.64%，常用穴为足三里，章门、行间。而现代取胃经、肝经分别为25、7穴次，分列古代诸经的第六、第十一位，分占现代总穴次的2.53%、0.71%，未被列入常用经脉，不如现代。《灵枢经·经脉》曰：肝经“是动则病，腰痛不可以俯仰”；《针灸大成》载：肝经原穴太冲，配表里经络穴光明，治“丈夫疝苦腰疼”，皆为古代取肝经穴之例。