突如其来，中年人为何易猝死

心血管内科　张永珍

俗话说：“40岁以前你找病，40岁以后病找你。”中年是人一生的顶峰时期，也是为社会作贡献的黄金时期。同时，中年人也承受着来自社会、工作和家庭的多重负担，责任重、压力大。

中年危机包括事业、健康和家庭3个层面，并且3种危机相互关联。由于心源性猝死常发生在“健康或貌似健康”的群体中，因此对于社会和家庭可造成灾难性的影响。

猝死前有没有什么预警症状呢

心源性猝死高峰发生在早上6点和中午，傍晚也是一个小高峰。有51%～79%的猝死者在猝死前两周内有预警症状，主要表现为胸痛、胸闷，其次是晕厥、心悸、流感样症状、腹部或其他部位不适，这些症状93%发生在猝死前24小时内。因人们忽视这些症状，至少有2/3的患者未及时就医。此外，还有21%～49%的猝死患者发病前并没有预警症状，这是最可怕的。

看上去身强体壮的中年人，为什么会发生猝死呢

引发中年人心源性猝死的病因主要包括两类。

第一类原因是器质性心脏病，即心脏的结构发生了病变。在冠状动脉疾病中，早发冠心病是中年心源性猝死的最常见原因，占75%～80%。所谓“早发”，即主要发生于小于55岁男性及小于65岁女性的冠心病，其主要元凶是动脉粥样硬化。

首先，多种不良因素日积月累促发冠脉内的动脉粥样硬化斑块，形成管腔不同程度的狭窄，狭窄＜70%时可无胸痛等症状，没有预警，虽貌似健康，其实已经埋下了隐患。

这些不良因素有：不健康的生活方式，如胡吃海喝、烟酒过度、应酬多、生活不规律、过度劳累、熬夜多、运动少；冠心病危险因素，如吸烟（包括二手烟、三手烟）、“三高”、超重或肥胖，情绪易于激动、焦虑和抑郁，空气污染（PM2.5浓度过高）等。

其次，若稳定的斑块在某些因素的作用下变为不稳定斑块，斑块上面形成血块（也叫血栓），堵塞心脏血管，有可能发生心源性猝死。

这些因素包括：晨起6时至12时交感神经活动增加；饱餐，特别是进食大量脂肪后；剧烈运动、情绪过于激动、血压剧升或用力大便时。

其他器质性心脏病还有心肌疾病、瓣膜病和主动脉疾病。

第二类原因是非器质性心脏病。如离子通道病导致的心律失常，不活动的人突然剧烈运动，抑郁、焦虑、不善社交和突发精神或经济应激等。

中年人如何保护心脑血管健康，预防心源性猝死

首先，要改变不健康的生活方式。吸烟、不运动、熬夜过劳、胡吃海喝是中年心源性猝死的四重奏；其次，重视体检。80%的中年人总认为自己没有病，不参加年度体检或去医院；再次，控制危险因素。中年人有一个误区是患了“三高”不愿用药，怕终生离不开药。其实改变不良健康生活方式是基础，效果不佳时必须加用药物。

另外，重视胸痛或胸闷症状，尤其在活动时。应注意新出现的不适或原来的不适是否加重，如有异常，应及时就医。如家族内有心源性猝死的患者，亲属应及时进行检查。