- 医生的建议:来自百余位专家的肺腑之言
- 乔杰 金昌晓主编
- 1006字
- 2022-04-21 17:14:18
消化系统
热烫饮食习惯惹的祸
消化科 聂 丹 黄永辉
69岁的齐奶奶一直喜欢吃热烫的食物,平时身体非常好,无任何不适。齐奶奶的女儿是一名医生,强烈建议母亲去做胃肠镜检查。齐奶奶为了让家人安心便听从了女儿的安排,没想到在胃镜检查中还真的发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变。经过内镜下碘染色、病理组织学检查等手段,确诊齐奶奶为早期食管癌,之后入院进行了内镜下黏膜剥离术,将病变完整切除,病理显示为食管鳞状上皮原位癌。目前齐奶奶恢复较好,在规律复诊中。
食管癌发病率位于我国恶性肿瘤的第5位,死亡率居第4位。食管早期癌因其侵犯范围浅,很多患者无临床症状或仅有轻微不适,往往容易忽视。而肿瘤的预后又与诊断时的肿瘤分期密切相关,早期食管癌微创治疗后5年生存率可达85%~95%。因此,开展食管癌的筛查及早诊、早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径。
什么样的人需要筛查
对于高风险人群和家族史不详人群,应在40岁开始筛查,截至74岁;而对于一般人群则应从55岁开始筛查,截至74岁。
如何确定自己是否属于高风险人群
1.长期居住于食管鳞癌高发区。
2.一级亲属有食管鳞癌病史。
3.既往有食管病变史(食管上皮内瘤变)。
4.本人有癌症史。
5.长期吸烟史。
6.长期饮酒史。
7.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。
具有以上任意一条,就属于高风险人群,应从40岁开始进行食管癌筛查。
采用何种手段进行筛查最为有效
随着电子胃镜的普及,胃镜已成为常规的检查手段,但有些早期胃癌在普通白光内镜下仅显示为轻微的黏膜或血管改变,容易漏诊。因此,对于高风险人群,在筛查时应给予碘染色素内镜或电子染色内镜检查。最终的诊断需要综合各种内镜检查及活检病理结果。
早期食管癌诊断后如何治疗
随着内镜技术的进步和成熟,内镜下治疗已逐渐成为早期食管癌治疗的主要手段。临床医师在进行严格评估后,会在麻醉医师和有经验内镜护士的配合下,对患者进行内镜下的微创治疗。但微创不代表无创,内镜下治疗的并发症主要包括出血、穿孔以及食管狭窄,所以操作后需严密观察患者的症状,警惕并发症发生,及时对症处理。
小贴士
提高警惕,积极筛查
齐奶奶发现自己得了食管癌是不幸的,但在无症状时发现了她的食管早期癌,并通过内镜微创手段进行了治疗,避免了开胸手术切除部分食管的后续问题,她又是何其幸运。从齐奶奶的故事中,我们认识到食管早期癌是个“沉默的杀手”,尤其对于喜好热辣烫食的朋友来说,更要提高警惕,只有积极筛查,才能将其扼杀于摇篮之中。