拿什么拯救你，我的胃

洪小姐平常工作繁忙，吃饭不规律，最爱吃麻辣烫、火锅犒劳自己，洪小姐吃得高兴，可是她的胃跟着她饥一顿、饱一顿，却高兴不起来了。渐渐地，饮食不规律、好食辛辣的洪小姐患上了慢性胃炎。

患上慢性胃炎的洪小姐时不时就会出现反酸、嗳气等症状，严重时还会出现胃痛，只能通过吃胃药来控制症状。洪小姐由于工作原因不得不继续保持这种不健康的生活、饮食方式，胃部症状逐渐加重，胃黏膜出现了萎缩，黏膜上皮出现了肠化生，进而出现了不典型增生、癌前病变，逐步进展成胃癌。

慢性胃炎是什么原因导致的

目前，慢性胃炎主要分为两大类，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两种胃炎可以同时存在。年轻患者以慢性非萎缩性胃炎较为多见，而年长患者以慢性萎缩性胃炎较为多见。慢性胃炎的常见病因如下。

细菌感染

幽门螺杆菌可以通过分泌毒素、诱导免疫损伤等机制加重患者的胃黏膜损伤，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的重要原因。

化学损伤

吸烟：

烟草中所含的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩和痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧。此外，烟草不完全燃烧产生的亚硝基化合物是重要的致癌物质。

饮酒：

饮酒后，大约25%的乙醇在胃里被吸收。乙醇可以通过直接腐蚀胃黏膜破坏其正常代谢所需的生理环境，诱导自由基产生以及通过其代谢产物与胃蛋白结合，加重胃黏膜损伤。过量饮酒会刺激胃黏膜分泌胃酸，使胃黏膜的保护屏障受损。

药物：

一些药物（如阿司匹林）可以通过影响前列腺素在胃黏膜的合成，导致胃黏膜缺血，影响胃黏膜的微循环，增加胃黏膜损伤的风险。

其他：

浓茶、胆汁反流等碱性环境可以破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜损伤。

物理损伤

经常食用过冷、过烫、过硬以及辛辣刺激性食物或暴饮暴食，容易导致胃黏膜受损，进而引发胃炎。

胃炎会发展为胃癌吗

我们的胃每天都要受到各种食物刺激，慢性非萎缩性胃炎很难有机会完全恢复。时间长了，不少慢性非萎缩性胃炎会慢慢演变为慢性萎缩性胃炎。就慢性胃炎本身而言，无论是慢性非萎缩性胃炎还是慢性萎缩性胃炎，都不会直接发展为胃癌。

目前的观点认为，慢性萎缩性胃炎长时间发展后，胃黏膜会出现与胃癌有一定关系的病理改变，如不典型增生。根据严重程度可以将不典型增生分为轻度、中度、重度三种类型。不典型增生被称为胃癌的癌前病变，需要对其进行定期观察和治疗，以防癌变。胃镜病理报告提示重度不典型增生的患者，有可能数月后出现癌变，因此目前将重度不典型增生归为早期胃癌。大部分轻中度不典型增生患者经过治疗后可以逆转。

幽门螺杆菌长期感染损伤胃黏膜可以诱导胃黏膜出现癌变。幽门螺杆菌感染可使胃癌发生的危险性增加3～6倍。世界卫生组织已经将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原。约60%以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，尽早根治幽门螺杆菌感染可以有效预防胃癌的发生。

幽门螺杆菌感染可以通过包括胃镜、检测血抗体等侵入性方法或呼气试验、唾液检测等非侵入性方法进行检查。洪小姐之前已经存在幽门螺杆菌感染，但并没有进行正规诊治，最终导致胃癌的发生。

如何治疗幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌主要经粪-口或口-口传播，往往具有家族聚集性。因此，饮用受污染的水、与幽门螺杆菌感染者密切接触以及吃路边摊的不洁饮食等均有可能引起幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的主要原因。因幽门螺杆菌只对少数几种抗生素敏感，患者切记不要自己盲目服用抗生素，否则不但不能治病，反而会导致菌株对抗生素产生耐药性，增加治愈的难度。正规的三联疗法可以达到根治幽门螺杆菌感染的目的，而且根治之后再感染的机会将会低于3%。

预防、及时诊断及治疗幽门螺杆菌感染，对于消除胃癌隐患、降低慢性胃炎转变为胃癌的可能性是极为有效的。此外，对于长期吸烟、饮酒的患者，戒烟、戒酒也可以减轻胃黏膜的损伤。多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素以及抗氧化剂可以对胃黏膜起到很好的保护作用。

得了胃炎怎么办

虽然说慢性胃炎的患者到了重度不典型增生的时候有可能发生癌变，但是慢性胃炎到早期胃癌还要经历一个比较漫长的过程，少则数年，多则数十年，甚至有的终生不会癌变，因此患者不必过分担忧。

对于慢性胃炎，患者要定期复查，特别是病理检查提示萎缩伴肠化生的患者，可每3个月至半年进行一次胃镜和病理检查。慢性胃炎患者平时可以服用一些对萎缩性胃炎有帮助的药物，也可适量补充复合维生素和含硒的食物。如果一旦发现重度不典型增生，应该立即在医生的指导下进行干预性治疗。

刘凤林

2000年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业，医学博士。现任复旦大学附属中山医院胃肠外科副主任，副主任医师。