前言

美国儿童医疗之家的前身是1967年为美国残疾儿童建立的医疗护理之家。50余年来美国儿科学会不断完善美国儿童医疗之家的理念和临床实践纲要，即以家庭为中心，为所有儿童青少年提供连续的实用儿科家庭医疗保健管理，并能协调各种医疗资源用于临床，逐渐成为注重文化的、全面高质量的儿童医疗保健组织。鉴于目前中国基层儿科、儿童保健医生水平良莠不齐，希望借鉴美国儿童医疗之家的组织形式与工作内容，让众多的中国基层医生（儿童保健医生、儿科医生和全科医生）掌握有循证医学依据的先进基础知识和技能，为中国儿童和家庭提供高质量的医疗服务，增进中国儿童的医疗保健水平，使中国基层儿科与儿童保健水平与国际接轨。在几位中美儿科及儿保专家积极倡导下，“中国儿童医疗之家”于2017年5月7日成立。中国儿童医疗之家分别进行儿科医学培训和医患关系教育，推广最新的儿童医疗保健体系观念。中国儿童医疗之家是一纯公益组织，通过网络建群，利用国内外的儿科医疗资源进行线上一体化培训，将儿科和儿童保健、医学和人文结合在一起，重在临床实践基础知识、基本技能、逻辑思维推理，循序渐进向前推进。中国儿童医疗之家为首次利用国内外医学资源网上培训，教材无借鉴；教师、学员跨国、跨省，互不熟悉。为统一网络教学水平，初步编辑《儿科临床技能培训初级教程》。

之所以称“教程”，因中国已有林林总总的教材供读者查询。教程是满足某个教学目的的辅导资料。本教程阅读对象是基层儿科、儿童保健医生，方式是网上学习，目的是规范基层儿科儿童保健医生的医疗行为，提高业务水平，更好地为我国儿童与家长服务。

“教程”首次引入美国儿科常用生理生化数据，让基层医生了解不同国家儿童的生理生化数据存在差别；引用美国临床估计常用食物的主要营养成分方法，加强实用性。同时，“教程”引用相关指南，加强权威性。“教程”采用简略描述、表格归类方法帮助读者学习，每章附部分复习题，有助读者检查自己的学习情况。

本“教程”设六章，涉及儿科与儿童保健基础理论知识和技能，包括基层儿科门诊疾病，生长和营养，发育和行为问诊、体格检查，评估和应对流程及病历书写；详细阐述婴幼儿的喂养特点、营养管理，常见营养性疾病的临床特点、基层筛查、诊疗原则；重点介绍儿童发育行为中各能区发育的简捷评估方法，儿童发育行为问题的早期识别，基层干预和管理的策略；筛选11种儿科常见症状与疾病的临床特点和临床诊疗思维流程；注重规范儿童生命体征测量方法，各年龄正常值范围及临床应用；重点强调鉴别诊断、临床化验的解读、临床影像学检测手段的选择，学习基层初诊治疗原则及方案。介绍中国新生儿筛查临床六种关键性疾病的病因、临床特点、筛查指标及流程、筛查结果的解释和基层应对的原则；同时，简要呈现中国儿童免疫接种规划，每种疫苗接种原则及特殊疾病和健康状态儿童的预防接种策略。

各位编者在编写过程不断查阅文献，精心编写，在此表示衷心的感谢。因全世界尚无基层儿科、儿童保健医生网络培训系统教材，首次编写难免有错误与疏漏，希望待实践后不断补充更新。同时也敬请读者不吝赐教，将宝贵建议发送邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫儿科学”，拟在再版中不断提高水平，不仅满足5万“中国儿童医疗之家”基层医生需要，也希望成为发展中国家基层医生可借鉴的高质量教程。

石应珊　黎海芪

2022年12月